Nível de dificuldade: Fácil
Dica do Expert: A cabeça do pâncreas se relaciona com a papila de Vater na ampola duodenal, onde desaguam as vias biliares! Por esta razão, tumores periampulares levam a quadros de icterícia obstrutiva.
Alternativa A: INCORRETA – A colecistite aguda NÃO CAUSA (na maioria das vezes, pelo menos) icterícia! Quadros litiásicos associados a icterícia de padrão obstrutivo (com colúria e acolia fecal por exemplo) geralmente decorrem de coledocolitíase, não colecistite;
Alternativa B: CORRETA – Paciente idoso, com icterícia de padrão obstrutivo (às custas de bilirrubina DIRETA) e abaulamento no hipocôndrio direito tem forte suspeita de tumor de cabeça de pâncreas!
Alternativa C: INCORRETA – A CBP pode sim causar icterícia de padrão obstrutivo, porém não é comum o abaulamento em hipocôndrio direito (sinal de Corvoisier) e o quadro geralmente acompanha cirrose hepática;
Alternativa D: INCORRETA – Hepatites virais não geram o sinal de Corvoisier e apresentam padrão de icterícia não-obstrutiva, às custas de bilirrubina indireta!
Alternativa E: INCORRETA – São tumores muito mais incomuns que os periampulares, se associando em boa parte das vezes a pólipos e cálculos na vesícula biliar.
Resposta correta, letra B.