Dica do autor: Segundo a FEBRASGO, a incidência de gestação gemelar vem aumentando por consequência das técnicas de reprodução assistida e está associada a maiores riscos de complicações maternas e fetais. Possui relação com prematuridade, baixo peso, abortamento, malformações congênitas, além de complicações específicas para os fetos como entrelaçamento de cordão, síndrome da transfusão feto-fetal, sequência anemia-policitemia do gemelar e restrição seletiva de crescimento fetal. As complicações possuem alta correlação com a corionicidade, podendo ser monocoriônica (uma placenta) ou dicoriônica (duas placentas). Para a mãe, há uma elevação mais pronunciada do beta-hCG, incremento no débito cardíaco e maior chance de uropatia obstrutiva por compressão extrínseca. Vamos analisar as alternativas?
Alternativa A: INCORRETA. Primeiro gemelar não cefálico é indicação de cesárea.
Alternativa B: INCORRETA. Os casos de restrição seletiva de crescimento fetal variam de acordo com a corionicidade, entretanto, não são exclusivos das gestações dicoriônicas.
Alternativa C: INCORRETA. A avaliação é individualizada e gestação gemelar com uma cesárea anterior não é mandatória de realização de cesárea.
Alternativa D: INCORRETA. A dose de corticoprofilaxia deve ser a mesma independente da quantidade de fetos.
Alternativa E: CORRETA. É indicada a interrupção de gestações monocoriônicas e monoamnióticas entre 32 e 34 semanas, de acordo com a Febrasgo e o Zugaib.
Resposta correta: Alternativa E.