Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do expert: Os tumores neuroendócrinos do pâncreas (TNE-P) são neoplasias que se desenvolvem a partir dos tecidos endócrinos pancreáticos e que, por isso, irão se apresentar de forma heterogênea, dependendo do tipo celular acometido. A maior parte desses tumores (cerca de 70%) são considerados não-funcionantes e, por isso, apesar da liberação de inúmeras substâncias e do efeito de massa, não irão causar nenhuma síndrome hormonal. Porém, em cerca de 30% dos casos, esses tumores irão ser funcionantes e causarem síndromes relacionadas à liberação de hormônios/neuropeptídeos específicos. É sobre esse grupo de tumores funcionantes que a questão presente trata. Vamos analisar as alternativas.

A) INCORRETA - O insulinoma é um tipo de TNE-P que cursa com hipersecreção de insulina, causando sintomas hipoglicêmicos. Os sintomas descritos na alternativa condizem com os VIPomas.
B) INCORRETA - O glucagonoma é um tipo de TNE-P bastante agressivo, com alta taxa de malignidade e metástase. A hipersecreção de glucagon pelo tumor irá causar hiperglicemia, consequente diabetes mellitus, rash cutâneo, perda de peso e anemia. Podemos descartar a alternativa principalmente pela descrição de “colelitíase”, pois esse sintoma é característico do TNE-P chamado “somatostatinoma”.
C) INCORRETA - O vipoma é um raro, porém agressivo, tumor neuroendócrino de pâncreas, responsável pela alta liberação do Polipeptídeo Intestinal Vasoativo (VIP). Esse tipo de tumor irá cursar com diarreia severa, hipocalemia e hipocloridria (falta de secreção ácida estomacal).
D) CORRETA - O gastrinoma é um tipo agressivo de TNE-p, responsável pela hipersecreção de gastrina. Esse hormônio estimula a secreção de ácido gástrico pelas células parietais, além de inibir a lipase. Consequentemente, podemos raciocinar que a síndrome causada por esse tipo de tumor irá causar sintomas esofageanos, DRGE, úlceras pépticas, dor e diarreia.
E) INCORRETA - Os ACTHoma são um tipo raro de tumor neuroendócrino do pâncreas, responsáveis por hiperssecretar o hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que irá estimular a glândula adrenal a produzir níveis altos de cortisol. Aqui precisamos relembrar: qual a síndrome causada por exposição contínua a níveis altos de cortisol? A Síndrome de Cushing! Por isso, esse tipo de tumor irá causar sintomas como face em lua cheia, hipertensão, intolerância à glicose, desgaste muscular, fraqueza, obesidade do tronco, dentre outros.

Resposta: alternativa D.