Dica do autor: O pulo do gato para acertar essa questão é saber distinguir atributos centrais da Atenção Primária (AP) daqueles que são princípios organizacionais do sistema de saúde. Barbara Starfield sintetizou o papel da AP em quatro atributos essenciais que dizem respeito ao modo como a atenção é prestada ao indivíduo ao longo do tempo: primeiro contato (a AP é a porta de entrada preferencial para resolver problemas de saúde), longitudinalidade (relação contínua e confiável entre profissional e usuário ao longo do tempo), integralidade (capacidade de oferecer um amplo espectro de ações — prevenção, promoção, cuidados agudos e crônicos — ou articular acesso a elas) e coordenação (capacidade de articular cuidados entre níveis de complexidade, encaminhar e fazer o seguimento). Esses atributos juntos explicam por que sistemas centrados na AP tendem a ser mais efetivos, satisfatórios e equitativos: não é só ter cobertura, é ter manejo contínuo, integral e bem conectado.

Alternativa A: INCORRETA. Equidade, universalidade, descentralização e controle social são princípios importantes de políticas públicas e do modelo do SUS, mas não são os quatro atributos essenciais da Atenção Primária segundo Starfield. Esses termos tratam da organização e do acesso no macro, enquanto os atributos da AP descrevem como a atenção é efetivamente prestada ao paciente (porta de entrada, continuidade, integralidade e coordenação).

Alternativa B: INCORRETA. Aqui aparecem integralidade e primeiro contato, que fazem parte do conjunto correto, mas universalidade e controle social não são atributos definidos por Starfield para caracterizar a AP. Falta longitudinalidade e coordenação, que são essenciais para explicar a continuidade do cuidado e a articulação entre níveis.

Alternativa C: CORRETA. Primeiro contato, longitudinalidade, integralidade e coordenação são exatamente os quatro atributos descritos por Starfield. Primeiro contato = porta de entrada; longitudinalidade = vínculo/continuidade ao longo do tempo; integralidade = amplitude das ações e capacidade de resolver problemas; coordenação = articulação do cuidado entre serviços e níveis de atenção. Juntos, esses elementos caracterizam uma AP eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. Coordenação e longitudinalidade estão corretas, mas descentralização e equidade não fazem parte do quarteto de Starfield. Mais uma vez, descentralização e equidade são características ou objetivos do sistema de saúde em nível macro, não os atributos operacionais da prática da AP.

Resposta: Alternativa C