Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do professor: A otite média aguda (OMA) é definida como a presença de líquido (efusão) preenchendo a cavidade da orelha média sob pressão, com início abrupto dos sinais e sintomas causados pela inflamação dessa região. São sintomas constantes a otalgia, o choro excessivo, a febre, as alterações de comportamento e do padrão do sono, a irritabilidade, a diminuição do apetite e até a diarreia. Os achados da membrana timpânica na otoscopia e na pneumotoscopia representam, de maneira mais característica, os sinais da OMA. Membrana timpânica com hiperemia ou opacidade, abaulamento, diminuição da mobilidade e otorreia aguda são sinais típicos. A idade da criança (menor de 24 meses), a gravidade dos sintomas, a presença de otorreia aguda e a bilateralidade direcionam o tratamento da OMA de maneira mais incisiva. São sinais de alteração da membrana timpânica encontrados na OMA: mudanças de translucidez, forma, cor, vascularização e integridade. O achado mais significativo no diagnóstico da OMA é o abaulamento da membrana timpânica (conforme criança em questão). Em relação ao tratamento temos algumas recomendações: a) utilizar antibiótico para OMA seja ela unilateral ou bilateral em crianças com 6 meses de idade ou mais que tenham sinais e sintomas graves (otalgia e temperatura alta – 39ºC) ou caso os sintomas já persistam há pelo menos 48 horas (exatamente como a criança em questão); b) utilizar antibiótico na OMA bilateral em crianças com menos de 24 meses de idade, sem sinais ou sintomas graves (otalgia moderada há menos de 48 horas e temperatura menor que 39ºC); c) em crianças entre 6 e 23 meses de idade sem sinais ou sintomas graves a utilização de antibiótico será escolha individual do médico; d) OMA uni ou bilateral em crianças com idade acima de 24 meses, sem sinais ou sintomas graves o médico pode apenas observar a evolução. Caso haja a decisão de tratar OMA com antimicrobiano a recomendação é que seja feita a amoxicilina. Crianças acima de 2 anos de idade e com sintomas mais graves devem tomar o antibiótico por 10 dias. Crianças entre 2 e 5 anos de idade com OMA moderada devem tomar por 7 dias e crianças abaixo de 6 anos com OMA leve entre 5 e 7 dias de tratamento. Inicialmente devemos prescrever dose de 50 mg/Kg/dia e, caso não haja melhora ou haja piora do quadro, podemos aumentar a dose para 80 mg/Kg/dia. Considerando que a criança está em bom estado geral, o tratamento pode ser realizado de forma ambulatorial com antibiótico via oral além da associação de analgésica pela otalgia e antitérmico pelo quadro febril.

Resposta: Alternativa A.