Dica do autor: Na prática, o primeiro passo diante de uma lesão corneana superficial com corpo estranho aderido é limpar e tentar desalojar esse material de forma suave. A irrigação com soro fisiológico é o método inicial mais seguro: remove detritos, reduz carga bacteriana e, frequentemente, libera o corpo estranho sem necessidade de manobra invasiva. Evite medidas que possam ocultar ou agravar a lesão (como oclusão com pomada contendo corticóide) e não aplique medicamentos que retardem a cicatrização enquanto o corpo estranho estiver presente. Após a remoção, avalie a necessidade de antibiótico tópico profilático, analgésicos e, se houver dor por espasmo ciliar, ciclopentolato pode ser usado; mas tudo isso vem depois de tentar a irrigação e, se necessário, da remoção por profissional com instrumentação adequada.

Alternativa A: INCORRETA. Oclusão com pomada de corticóide está contraindicada em lesões epiteliais corneanas abertas. Corticoide tópico retarda a cicatrização epitelial e aumenta o risco de infecção; além disso, oclusão pode manter o corpo estranho em contato com a córnea, piorando o quadro. Nunca é a primeira conduta.

Alternativa B: INCORRETA. Aplicação de antibiótico tópico pode ser indicada como profilaxia após remoção do corpo estranho, mas não resolve o problema inicial: enquanto o corpo estranho estiver aderido, o foco é removê‑lo/limpar a superfície. Colocar só antibiótico sem tentar irrigar/remover não é o passo inicial adequado.

Alternativa C: INCORRETA. Ciclopentolato (ou outro midriático/cicloplegizante) pode aliviar dor por espasmo ciliar em alguns traumas oculares, mas não remove nem limpa o corpo estranho. É medida adjuvante, nunca a primeira ação diante de corpo estranho aderido.

Alternativa D: CORRETA. Irrigação com soro fisiológico é a conduta inicial ideal: é simples, segura e muitas vezes suficiente para desalojar o corpo estranho e limpar a lesão. Se a irrigação falhar, encaminhar para oftalmologia para remoção com instrumental sob ampliação é o próximo passo; após remoção, usar antibiótico tópico profilático e avaliar necessidade de cicloplégico ou outros cuidados.

Resposta: Alternativa D