Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do professor: questão sobre a síndrome de mononucleose, diagnósticos diferenciais e tratamentos que podem ser instituídos. Lembrando que temos um conjunto de doenças que podem cursar com adenomegalia febril, atipia linfocitária e rash cutâneo. Sempre importante nessas questões avaliar epidemiologia e o diagnóstico definitivo vem com os resultados de sorologias ou outras ferramentas de identificação do patógeno. Nesse caso, é um paciente jovem de 15 anos epidemiologia que favorece o diagnóstico de síndrome da mono clássica pelo EBV.

Alternativa A: CORRETA. A doença costuma ter curso benigno e autolimitado, mas complicações graves, como ruptura esplênica, podem acontecer. Na maioria das vezes, temos realmente essa evolução e não há um tratamento específico com antivirais. A ruptura esplênica é uma complicação extremamente rara.
Alternativa B: INCORRETA. Não há antiviral para EBV, o aciclovir não tem ação para o EBV ( só para herpes I/II) e a conduta é repouso e sintomáticos.
Alternativa C: INCORRETA. Esse é um erro muito comum no manejo da mononucleose infecciosa, prescrever ATB pensando em faringite como diferencial, o que pode ocasionar o aparecimento de um rash após administração de beta lactâmico. Esse dado é até utilizado para firmar uma suspeita clínica de infecção pelo EBV.
Alternativa D: INCORRETA. A infecção aguda pelo HIV é sim um importante diagnóstico diferencial mas a carga viral para esse vírus não deve ser sistematicamente solicitada, somente em situações de alta suspeita clínica de síndrome retroviral aguda.
Alternativa E: INCORRETA: O aciclovir não tem ação contra o EBV. No caso de adenomegalias volumosas podemos prescrever corticoesteróides para desobstrução de vias áereas.
Resposta correta, letra A.