Dica do autor: Na obstetrícia clássica existem diversos sinais clínicos que ajudam a identificar a gravidez antes da confirmação laboratorial ou ultrassonográfica. Esses sinais decorrem de alterações anatômicas e hemodinâmicas do aparelho reprodutor e do aumento da circulação uterina e pélvica. Alguns são percebidos ao exame físico abdominal (movimentos fetais ou rechaço), outros ao toque vaginal (mudanças de coloração por congestão venosa ou percepção de pulsos vasculares) e outros ainda por inspeção das mamas (hiperpigmentação da aréola). O pulo do gato ao estudar esses sinais é lembrar o órgão ou estrutura afetada: sinais relacionados ao útero e feto (rechaço, movimentos), à mucosa vaginal e vulvar (coloração violácea por congestão) e às mamas (mudanças pigmentares). Bater o olho e saber: Puzos = rechaço fetal; Kluge e Jacquemier = mudanças de coloração em genital; Osiander = pulso vascular ao toque; Hunter = alteração da aréola.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa relaciona corretamente cada sinal com sua expressão clínica: I–Puzos corresponde ao rechaço fetal intrauterino (movimento de recuo do feto ao pressionar o abdome), II–Kluge é a coloração violácea da vagina por congestão venosa, III–Jacquemier refere-se à coloração violácea do meato urinário e da vulva, IV–Osiander é a percepção do pulso de vasos pélvicos (artéria vaginal/uterina) ao toque vaginal, e V–Hunter corresponde à hiperpigmentação da aréola primária e aparecimento da aréola secundária. Portanto, a associação está correta e segue a semântica clássica dos sinais de gravidez.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há troca de pares: por exemplo, II está ligada a C (coloração do meato urinário e da vulva), quando na verdade Kluge (II) é a coloração violácea da vagina, não do meato. Além disso, IV está associada a E (hiperpigmentação da aréola), o que é incorreto — Osiander é fenômeno vascular detectável ao toque vaginal, não alteração mamária. Esses desencontros tornam a alternativa errada.

Alternativa C: INCORRETA. Nesta opção vários sinais estão deslocados: I aparece ligado a D (pulso vaginal), mas Puzos é rechaço fetal, não percepção de pulso; II e III também foram trocados entre colorações vaginais e vulvares; só V–E estaria correta. Como há mais de um erro de pareamento, a opção é incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Também apresenta correspondências equivocadas: I ligado a D (pulso) está errado; II a E (areola) está errado; IV a A (rechaço fetal) está errado — Osiander não é rechaço fetal. A alternativa falha por confundir sítios (abdome, vagina, vulva, mama) e seus sinais característicos.

Alternativa E: INCORRETA. Esta opção coloca I como E (hiperpigmentação da aréola), o que é obviamente errado — Puzos é um sinal que depende do feto/útero. Embora alguns pares possam coincidir em uma ou outra alternativa, a maioria está desalinhada com os sinais clássicos, tornando a alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A