Nível de dificuldade: Moderado.

Dica do Expert: Estes pacientes chegam extremamente desidratados no Pronto-Socorro! Realizaremos hidratação venosa vigorosa, porém, cuidando dos níveis de sódio e potássio e prestando muita atenção! Se o volume de fluído necessário for muito elevado, devemos evitar soro fisiológico (por ser muito rico em Cloro) e lançar mão de Ringer lactato ou similares, sob pena de levar a um quadro de acidose hiperclorêmica.

Alternativa A: INCORRETA – Iniciaremos soro glicosado somente quando conseguirmos reduzir a glicemia até 250 mg/dL, para evitar hipoglicemias graves de rebote!
Alternativa B: INCORRETA – O objetivo é manter a glicemia entre 150 e 200 mg/dL.
Alternativa C: CORRETA – A insulinização leva potássio para o meio intracelular, podendo precipitar hipocalemia grave! Tanto é que não devemos iniciar insulinização se K < 3,3 mEq/L;
Alternativa D: INCORRETA – O bicarbonato é utilizado no contexto da cetoacidose diabética em circunstâncias extremas de pH inferior a 7,0!

Resposta: Alternativa C.