Dica do autor: No Brasil, o câncer de estômago, excetuando-se o de pele (não melanoma), é o quinto câncer mais frequente, sendo nos homens o terceiro mais frequente e o quinto entre as mulheres, sendo o adenocarcinoma o subtipo mais comum chegando a até 90% dos casos. Os fatores de risco associados são os seguintes: infecção gástrica pelo Helicobacter pylori; idade avançada e sexo masculino; alimentação inadequada com consumo de industrializados em excesso; gastrite atrófica crônica; história pessoal ou familiar de algumas condições hereditárias, como o próprio câncer gástrico. O câncer gástrico tem seu prognóstico e tratamento definidos pela localização e estadiamento do tumor, número de linfonodos ressecados e acometidos e presença de metástases. O diagnóstico e definição de conduta envolve três etapas:  1. Clínico/cirúrgico com a história associada a queixas gástricas ou sintomas gerais como, por exemplo, de perda de peso e astenia em associação a endoscopia digestiva alta, na qual será realizado biópsia de lesões suspeitas e se descreverá a localização de lesões e a disseminação.  2. Diagnóstico por imagem, pois a tomografia computadorizada do abdômen e do tórax, com contraste oral e venoso, deve ser realizada para definir o estadiamento e planejar o tratamento e a ultrassonografia endoscópica (também conhecida por ecoendoscopia) pode auxiliar na avaliação da extensão locorregional da doença.  3. Diagnóstico laboratorial inclui a solicitação de marcadores tumorais como o CA 72-4, CA 19-9 e CEA que são indicativos doença extensa e, logo, de pior prognóstico (Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Adenocarcinoma de Estômago, 2017).  Alternativa A: INCORRETA. Antes de planejar a terapia é essencial concluir o estadiamento da doença, logo essa opção é incorreta. Falando um pouco sobre a ressecção local, sabe-se que aproximadamente 85% dos pacientes serão candidatos a cirurgia e, destes a metade poderá ser ressecada e um quarto será com intenção curativa.  Alternativa B: INCORRETA. Vide alternativa A. Sobre a quimioterapia, ela pode ser perioperatória ou adjuvante, associada ou não à radioterapia, dependendo do estágio da neoplasia e das condições do paciente. Contudo, só é indicada após correto estadiamento da doença que depende de outros fatores como veremos na alternativa C.  Alternativa C: CORRETA. Este paciente já tem o diagnóstico clínico/cirúrgico, sendo essencial passar para a etapa de avaliação por imagem para definir o estadiamento e só em seguida planejar a proposta terapêutica. A tomografia é uma excelente opção, pois determina a presença de lesões e sua extensão, bem como pode identificar a presença de lesões em órgãos adjacentes elencando a suspeita de metástases.  Alternativa D: INCORRETA. A linfadenectomia também só é indicada após estadiamento da doença, sendo reservada a casos com invasão linfonodal confirmada ou suspeita, no intuito de evitar disseminação linfática da doença.  Resposta: Alternativa C.