Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do Expert: Não é o caso desta questão, mas o misoprostol para fins de eliminação fetal pode ser utilizado perfeitamente bem por mulheres com cesáreas prévias! A contraindicação só se aplica a gestações mais avançadas, quando o útero é grande o suficiente para poder se romper em caso de taquissistolia.
Alternativa A: INCORRETA – Em casos de ovo anembrionado (quando nunca tivemos BCF presentes) até tomamos esta conduta, aguardando eliminação espontânea; neste caso, houve óbito fetal (pois teoricamente haviam BCF no US de datação...) que pode levar rapidamente a necrose intrauterina e sepse materna, sendo indicado o esvaziamento uterino;
Alternativa B: CORRETA – Mesmo que tenhamos convicção de eliminação completa após o misoprostol, DEVEMOS realizar a curetagem uterina em abortamentos com 12 semanas ou mais;
Alternativas C e D: INCORRETAS – Uma questão de nomenclatura! O preparo de colo com prostaglandinas é utilizado no contexto de prosseguir com indução do parto; após 11 semanas de gestação, boa parte dos autores não aconselha o uso de AMIU para esvaziamento uterino pelo risco teórico de perfuração uterina (pois nesta fase já teríamos a presença de ossos fetais).
Resposta: Alternativa B.