Dica do autor: Quando a parturiente apresenta trabalho de parto pré‑termo iminente (gestação entre 24 e 34 semanas, e em muitos protocolos até 37 semanas dependendo do contexto), o pulo do gato é acelerar a maturidade pulmonar fetal e proteger o sistema nervoso central do feto. Para maturação pulmonar usamos corticosteroide antenatal: a prática comum é betametasona 12 mg IM a cada 24 horas por 2 doses (ou dexametasona 6 mg IM a cada 12 horas por 4 doses quando indicada), que reduz significativamente a síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e mortalidade neonatal. Para neuroproteção, em partos pré‑termo muito prematuros, administra‑se sulfato de magnésio à mãe quando há alta probabilidade de nascimento antes de 32 semanas (alguns protocolos estendem até 34 sem.). A posologia mais usada é bolo de 4 g IV em 20–30 minutos seguido de manutenção de 1 g/h até o parto ou por 24 horas. Atenção ao monitoramento materno (sinais vitais, diurese, reflexo patelar) e ajuste em insuficiência renal. Tocolíticos não substituem essas medidas e vitamina/ácido fólico é prevenção de defeito do tubo neural no início da gestação, não tem papel de maturação nem de neuroproteção aguda no parto pré‑termo.

Alternativa A: CORRETA. Betametasona promove a maturação surfactante fetal e diminui complicações respiratórias e mortali­dade neonatal; sulfato de magnésio administrado materno anteparto reduz risco de paralisia cerebral em recém‑nascidos muito prematuros. Na gestação indicada (≈30+6 semanas) ambas as medicações são indicadas quando há trabalho de parto pré‑termo iminente.

Alternativa B: INCORRETA. Dexametasona é um corticosteroide válido para maturação pulmonar, mas o segundo fármaco citado, ácido fólico, não tem papel de neuroproteção aguda no trabalho de parto pré‑termo; sua indicação é profilática no pré‑concepção e início da gestação para prevenção de defeitos do tubo neural, não para reduzir risco de hemorragia intraventricular ou paralisia cerebral no recém‑nascido pré‑termo.

Alternativa C: INCORRETA. Nifedipina é um tocolítico eficaz em muitos cenários e pode atrasar o parto, mas não promove maturação pulmonar nem fornece neuroproteção fetal. Portanto a combinação proposta não atende aos dois objetivos principais da conduta imediata neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. Salbutamol (agonista beta‑2) foi usado como tocolítico no passado, mas tem alta incidência de efeitos adversos maternos e não é indicado para neuroproteção fetal; além disso não substitui corticosteroide antenatal para maturação pulmonar. Assim, a associação indicada é inadequada.

Resposta: Alternativa A