Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A tuberculose pulmonar é uma doença frequente na população brasileira. É provocado pelo Mycobacterium tuberculosis, um bacilo álcool-ácido resistente. Manifesta-se com tosse inicialmente seca que progride para produtiva, febre, suor noturno, inapetência, adinamia, perda ponderal, entre outros. Todo caso de tosse com expectoração por mais de três semanas é considerado suspeito para Tb. Deve-se coletar amostras de escarro para realização de baciloscopia pela técnica de Ziehl-Neelsen. As alterações pulmonares à radiografia são diversas e incluem consolidações segmentares ou lobares, infiltrado intersticial, adenomegalia volumosa no hilo direito atelectasias,, lesão cavitária de parede nítida(principalmente no lobo superior direito), etc. O tratamento é realizado com o esquema RHZW (rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol), que dura 6 meses no total, sendo 2 meses de fase de ataque e 4 meses da fase de manutenção.
Assertiva I: Verdadeiro! A rifampicina é uma droga da classe das rifamicinas que é excretada pela via biliar. Apresenta importante hepatotoxicidade, causando elevação dos níveis séricos de transaminases e de bilirrubinas.
Assertiva II: Verdadeiro! O efeito colateral mais importante do uso de isoniazida é a hepatite tóxica que acontece em até 0,3% dos usuários. Entretanto, alterações nos testes enzimáticos hepáticos são relativamente frequentes e obrigam a suspensão do uso da droga.
Assertiva III: Verdadeiro! A pirazinamida aumenta a concentração de ácido úrico no sangue e pode desencadear crises de gota em pacientes geneticamente predispostos. O etambutol pode provocar hiperuricemia e gota por redução da excreção renal de ácido úrico.
Resposta correta, letra E.