Nível de dificuldade: Intermediária
Dica do professor: O penumotórax consiste na presença de ar entre as pleuras visceral e parietal. Seu surgimento pode ser espontâneo ou traumático e o pneumotórax pode ser classificado ainda como hipertensivo e aberto. A presença de ar entre as pleuras, espaço que antes era virtual, atrapalha a dinâmica pulmonar e pode provocar desvio do tecido pulmonar e até o mediastino para o lado contralateral. Seu manejo, na grande maioria das vezes, consiste na drenagem do ar através de uma toracostomia.
Alternativa A: CORRETA. A drenagem em pitgail serve para pneumotoraces de pequeno volume - geralmente o pneumotórax espontâneo é de pequeno volume, é feita com drenos finos (entre 8 e 24 Fr). A principal causa de pneumotórax espontâneo são as fístulas alveolopleurais, que correspondem à minúsculas aberturas entre a pleura e os alvéolos que podem ser manejadas com tratamento conservador.
Alternativa B: INCORRETA. As grandes fugas de ar precisam ser manejadas com drenos calibrosos, geralmente maiores que 28 Fr.
Alternativa C: INCORRETA. A drenagem de hemopneumotórax deve ser drenado com dreno calibroso. A presença de sangue, com risco de coagulação e obstrução do dreno, requer drenos mais ou menos 32 Fr.
Alternativa D: INCORRETA. O tipo de dreno e seu calibre são completamente dependentes do volume do pneumotórax. Quando menor o comprimento e maior o diâmetro do dreno, melhor e mais rápida a drenagem de grandes volumes, pois o fluxo é diretamente proporcional ao quadrado do raio e inversamente proporcional ao comprimento.
Alternativa E: INCORRETA. A minoria das drenagens precisam de aspiração associada.
Resposta correta, letra A.