Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A osteomielite é uma infecção localizada nos ossos. Geralmente é causada por microorganismos, predominantemente bactérias, que penetram no osso de forma hematogênica. Crianças com osteomielite hematogênica geralmente apresentam febre aguda, sintomas constitucionais como irritabilidade, diminuição do apetite ou atividade, achados focais de inflamação óssea (calor, inchaço, sensibilidade pontual) e limitação da função (claudicação, uso limitado das extremidades). A terapia antimicrobiana intravenosa empírica para crianças com mais de três meses deve ser dirigida contra S. aureus (a causa mais comum de osteomielite hematogênica nesta faixa etária) e outros organismos gram-positivos (por exemplo, estreptococos do grupo A, estreptococos pneumoniae). Os agentes que fornecem cobertura antiestafilocócica e antiestreptocócica incluem nafcilina/oxacilina, cefazolina , clindamicina e vancomicina . Pacientes com osteomielite necessitam de terapia antibiótica prolongada, sendo recomendada a mudança da via intravenosa pela oral após falta de febre por 48 horas ou mais, redução da dor, eritema ou inchaço, diminuição consistente da PCR, sendo indicado, como antibiótico oral, a cefalexina. Dessa forma, ao final, tem-se, como tratamento preconizado: 21-28 dias de antibiótico intravenoso (quando não há suspeita de resistência a meticilina, prefere-se oxacilina), seguido de 6 semanas de cefalexina oral.
Resposta correta, letra B.