Dica do autor: A descrição clínica apresentada — coceira anal noturna intensa e observação de pequenos vermes móveis nas roupas íntimas — é praticamente patognomônica de oxiuríase, infecção causada pelo nematoide Enterobius vermicularis. A fêmea adulta desse parasita migra para a região perianal durante o sono para depositar seus ovos na pele, o que provoca prurido e facilita tanto a autoinfecção quanto a transmissão para outras pessoas por meio de contato direto ou de superfícies contaminadas.

Diferentemente da maioria das enteroparasitoses, em que os ovos são eliminados nas fezes, na oxiurose os ovos raramente são encontrados em amostras fecais convencionais. Por isso, o exame parasitológico de fezes tem baixa sensibilidade nesse contexto.

O método padrão-ouro para o diagnóstico da oxiurose é o teste da fita gomada, também conhecido como método de Graham. Trata-se de uma técnica simples, indolor e altamente sensível, realizada preferencialmente pela manhã, antes da higiene pessoal, pois os ovos depositados durante a noite ainda estarão aderidos à região perianal. A fita adesiva é pressionada sobre a pele ao redor do ânus e, em seguida, aplicada em uma lâmina de vidro para observação ao microscópio. A visualização dos ovos ovais, com casca espessa e uma face achatada confirma o diagnóstico.

Esse método é especialmente indicado em crianças em idade escolar, grupo com maior prevalência da infecção, e é útil tanto em casos isolados quanto em investigações de surtos familiares ou escolares.

Alternativa A: INCORRETA. O exame parasitológico de fezes, mesmo com técnica de sedimentação espontânea, não é eficaz para detectar ovos de Enterobius vermicularis, já que a oviposição é perianal, e não intestinal.

Alternativa B: INCORRETA. O teste do escarro com coloração de Ziehl-Neelsen é utilizado na investigação de tuberculose pulmonar, e não tem qualquer relação com a oxiurose.

Alternativa C: INCORRETA. O meio de Löwenstein-Jensen é também utilizado para cultivo de micobactérias, e o swab anal não é o método indicado para E. vermicularis.

Alternativa D: CORRETA. O teste da fita gomada (método de Graham), realizado pela manhã, antes da higiene, é o exame complementar de escolha para o diagnóstico de oxiurose. Permite visualização direta dos ovos depositados na pele perianal.

Alternativa E: INCORRETA. A endoscopia com biópsia colônica não é indicada para diagnóstico de oxiurose. Trata-se de método invasivo, desnecessário diante de um exame simples, eficaz e específico como a fita gomada.

Resposta: Alternativa D

Referências:

1. NEVES, David Pereira et al. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.

2. NEVES, David Pereira; BITTENCOURT NETO, João Batista. Atlas Didático de Parasitologia. 2. ed. São Paulo: Atheneu, 2011.

3. FERREIRA, Marcelo Urbano. Parasitologia Contemporânea. 1. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

4. REY, Luis. Bases da Parasitologia Médica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.