Dica do autor: Na cardiopatia isquêmica o que realmente move a história clínica do paciente é a extensão do dano miocárdico e a capacidade do ventrículo esquerdo em manter débito. A fração de ejeção (FEVE) é um dos melhores marcadores prognósticos: quanto mais reduzida, maior o risco de morte súbita, insuficiência cardíaca e rehospitalizações. No manejo, duas frentes são impreteríveis: terapias que modificam o curso da doença (medicações anti-isquêmicas e terapia antitrombótica adequada) e terapia hipolipemiante para reduzir eventos aterotrombóticos. Em pacientes com doença isquêmica documentada, estatinas em intensidade alta são mandatório como prevenção secundária, visando redução significativa do LDL e consequente queda de eventos cardiovasculares. Se a meta não for atingida, combina-se com ezetimiba e, em casos selecionados, inibidores de PCSK9. Quanto à aspirina, no contexto de prevenção secundária (pacientes com doença aterosclerótica estabelecida) a baixa dose diária (≈75–100 mg) reduz infarto, AVC e mortalidade vascular e, portanto, é indicada salvo contraindicação. Já na prevenção primária a história é outra: o benefício em indivíduos sem doença estabelecida é limitado e precisa ser pesado contra o risco de sangramento; hoje não se indica de rotina para todos os “alto risco”. O pulo do gato para a prova é perceber que as três afirmações tratam de princípios da doença já documentada, e, nesse cenário, I, II e III são verdadeiras.

Alternativa A: INCORRETA. A opção "Apenas I" ignora medidas de prevenção secundária bem estabelecidas. Embora a FEVE seja fundamental para o prognóstico (correta), limitar a afirmação somente a isso deixa de considerar evidências robustas sobre terapias que modificam desfechos (estatinas e AAS) em pacientes com cardiopatia isquêmica documentada.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer "Apenas II" seria desprezar o papel prognóstico da função ventricular esquerda. Afirmar que estatinas devem ser prescritas para todos com CI é correto (prevenção secundária), mas a alternativa falha por excluir I, que também é verdadeiro e clinicamente relevante.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas I e II" reconhece corretamente o papel da FEVE e das estatinas, mas omite a aspirina, que em prevenção secundária reduz eventos isquêmicos e mortalidade vascular. Logo, em doentes com doença isquêmica estabelecida, a AAS em baixa dose faz parte do arsenal e não pode ser desprezada.

Alternativa D: INCORRETA. "Apenas II e III" acerta ao incluir estatinas e aspirina, mas erra ao excluir a importância da função ventricular esquerda no prognóstico. A FEVE tem valor prognóstico independente e orienta terapêuticas adicionais (dispositivos, manejo de IC), por isso I também é verdadeira.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três afirmativas são verdadeiras quando interpretadas no contexto de cardiopatia isquêmica documentada: I (FEVE importa para prognóstico), II (estatinas são indicadas como prevenção secundária) e III (AAS 75–100 mg/dia reduz eventos e mortalidade em pacientes com doença aterosclerótica estabelecida).

Resposta: Alternativa E