Dica do autor: Alopecias não-cicatriciais resultam de alterações reversíveis do ciclo piloso — sobretudo efluxo telógeno, queda anágena ou fragilidade do fio — sem destruição da unidade pilossebácea. Na prática clínica, o pulo do gato é identificar causas sistêmicas tratáveis: deficiências nutricionais (ferro, zinco) levam a efluxo telógeno; distúrbios tireoidianos alteram a fase anágena e provocam afinamento difuso; e infecções como a sífilis secundária cursam com alopecia difusa ou em “moth‑eaten” sem cicatrização. Outras doenças autoimunes ou granulomatosas podem provocar tanto padrão não‑cicatricial quanto cicatricial — por isso é preciso saber quais entidades areferidas tipicamente causam perda sem destruição do folículo. A avaliação padrão inclui história (início, padrão, medicamentos, sintomas sistêmicos), exame físico/tricoscopia e exames laboratoriais direcionados (hemograma e ferritina, TSH/T4 livre, dosagem de zinco quando suspeita, sorologia para sífilis quando indicado). Tratar a causa de base costuma levar à recuperação parcial ou total dos fios; já as formas cicatriciais têm perda definitiva.

Alternativa A: INCORRETA. Contém deficiência de ferro (correto — causa não‑cicatricial) e sífilis secundária (correto — alopecia não‑cicatricial tipo “moth‑eaten”), mas traz dermatomiosite, lúpus eritematoso e sarcoidose. Dermatomiosite e lúpus sistêmico podem causar afinamento e efluxo não‑cicatricial, porém lúpus cutâneo discoide e lesões granulomatosas no couro cabeludo podem levar à alopecia cicatricial. Sarcoidose do couro cabeludo tende a causar alopecia cicatricial por infiltrado granulomatoso; por isso nem todas as doenças listadas são exclusivamente não‑cicatriciais.

Alternativa B: INCORRETA. Inclui deficiência de zinco e alterações tireoidianas, que sim estão associadas à alopecia não‑cicatricial. Porém traz esclerodermia e sarcoidose: ambas estão frequentemente relacionadas a lesões que destroem a unidade pilossebácea e causam alopecia cicatricial quando acometem o couro cabeludo. Portanto a combinação não garante que todas as entidades provoquem alopecia não‑cicatricial.

Alternativa C: CORRETA. Reúne deficiência de ferro e de zinco (ambas causam efluxo telógeno/afinamento — reversíveis), hipertireoidismo e hipotireoidismo (alteram o ciclo piloso e geram afinamento difuso não‑cicatricial) e sífilis secundária (característica alopecia não‑cicatricial, muitas vezes em padrão “moth‑eaten”). Todas as condições listadas são classicamente correlacionadas com alopecias não‑cicatriciais, o que torna essa a escolha correta.

Alternativa D: INCORRETA. Apresenta deficiência de ferro e alterações tireoidianas (associações válidas), mas inclui esclerodermia e lúpus eritematoso. A esclerodermia costuma provocar alterações tróficas e, quando o couro cabeludo é afetado, frequentemente leva a alopecia cicatricial. Lúpus pode ser não‑cicatricial (SLE) ou cicatricial (lesões discoides), portanto a presença de esclerodermia torna a alternativa equivocada para o critério "todas não‑cicatriciais".

Alternativa E: INCORRETA. Traz deficiência de ferro e zinco e alterações tireoidianas (esses três OK para não‑cicatricial), além de dermatomiosite e sarcoidose. A dermatomiosite tende a causar alopecia não‑cicatricial, mas a sarcoidose do couro cabeludo frequentemente produz alopecia cicatricial por infiltração granulomatosa — o que elimina a alternativa quando o critério é que todas as doenças listadas tenham correlação com alopecia não‑cicatricial.

Resposta: Alternativa C