Dica do autor: Em cirurgias simples, em pacientes sem comorbidades (ASA I ou II), o princípio básico é: pedir exames só quando o resultado tiver potencial para alterar conduta. Rotina de exames pré-operatórios em assintomáticos costuma causar mais gasto e atrasos do que benefício. A avaliação pré-operatória deve priorizar história clínica dirigida e exame físico focado em risco cardiopulmonar, possibilidades de anemia e sangramento. A partir daí, exames complementares são solicitados de forma dirigida — por exemplo, hemograma se suspeita de anemia ou se o procedimento pode causar perda sanguínea relevante; eletrocardiograma se história, exame ou idade e fatores de risco sugerirem risco cardíaco aument ado; radiografia de tórax apenas se houver sintomas respiratórios, doença pulmonar conhecida ou indicação cirúrgica que o justifique. Em resumo: para paciente jovem, assintomático e sem comorbidade em cirurgia de baixo risco, não é necessário “rotina de exames” baseada só na idade; para idades intermediárias há indicação individualizada; alterações clínicas e comorbidades é que mandam no pedido dos exames — não a etiqueta da idade sozinha.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que para pacientes entre 45–55 anos sem comorbidades e submetidos a cirurgia simples não é necessário solicitar exames está correta dentro do raciocínio de avaliação dirigida. Nessa faixa etária, descontadas comorbidades ou sinais/sintomas, a conduta é não pedir exames de rotina: a chance de um exame mudar o manejo é baixa, e o foco deve ser história e exame físico. Ou seja, bater o olho e saber que o paciente é clinicamente saudável já é suficiente para não pedir exames indiscriminados.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que pacientes <45 anos devem ter eletrocardiograma apenas para homem é uma generalização equivocada. Em indivíduos jovens e assintomáticos, sexo por si só não é indicação para ECG. O eletrocardiograma é solicitado por indício clínico (sintomas, história de doença cardiovascular, uso de certos medicamentos) ou quando a avaliação global e a idade/fatores de risco sugerirem risco cardíaco aumentado — não por ser homem automaticamente abaixo de 45 anos.

Alternativa C: INCORRETA. Afirmar que entre 55–70 anos é obrigatório solicitar eletrocardiograma e hemograma também é simplista. O hemograma não é pedido rotineiramente a todos só pela idade — ele tem indicação quando há suspeita de anemia, sangramento, doença crônica ou se a cirurgia tiver risco de perda sanguínea relevante. O ECG pode ser considerado com mais frequência em idades mais avançadas ou na presença de fatores de risco, mas não é mandatório para todo paciente assintomático nessa faixa sem outras indicações.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia de tórax por critério de idade (<60 anos) não tem fundamento. Rx de tórax deve ser solicitado por indicação clínica — sintomas respiratórios, suspeita de doença pulmonar, evolução clínica que justifique imagem ou procedimentos torácicos — e não por corte etário arbitrário em pacientes assintomáticos em cirurgia de baixo risco.

Alternativa E: INCORRETA. Dizer que pacientes >70 anos precisariam de eletrocardiograma apenas se forem mulheres é errado. Se houver indicação por idade isolada, fatores de risco ou suspeita clínica, o ECG deve ser considerado em ambos os sexos. Não se faz seleção por gênero nesses casos: a avaliação é individual e baseada em risco e achados clínicos.

Resposta: Alternativa A