Dica do autor: O mecanismo de parto do apresentação de vértice é um conjunto previsível de movimentos que permite que a maior dimensão da cabeça fetal atravesse os diferentes diâmetros pélvicos. O pulo do gato é entender três momentos chave: 1) flexão — a cabeça se flexiona para que o diâmetro suboccipitobregmático, o menor eixo, se apresente; 2) rotação interna — a cabeça gira para alinhar o diâmetro suboccipitobregmático ao diâmetro anteroposterior da pelve materna; 3) rotação externa (restituição) — após a cabeça nascer, ela gira no sentido oposto para realinhar-se com os ombros que ficaram em posição oblíqua dentro da pelve. A direção da rotação interna depende da posição inicial (onde está o bregma/occipito em relação aos quadrantes maternos). Usando o relógio mental (12h = anterior, 3h = direita, 6h = posterior, 9h = esquerda), se o bregma está em posição direita-posterior (BDP, perto das 4–5h), o occipito estará à esquerda-anterior (próximo às 10–11h). Para que o occipito fique em posição anterior média, a cabeça precisa girar no sentido anti-horário (rotação interna anti-horária). Depois do parto da cabeça ocorre a rotação externa no sentido oposto (horário) para que os ombros se alinhem e a cabeça restitua sua posição com o tronco.

Alternativa A: INCORRETA. Aqui foi sugerida rotação interna no sentido horário e rotação externa no sentido anti-horário — o par de direções está invertido para o caso BDP que evoluiu para occipito-anterior. Se o bregma está em direita-posterior, a rotação interna necessária é anti-horária; portanto esta alternativa erra o sentido das rotações.

Alternativa B: INCORRETA. Essa alternativa traz rotação interna e externa ambas no sentido horário, o que é mecanicamente incompatível: a rotação externa (restituição) sempre acontece no sentido oposto à rotação interna. Além disso, como já dito, a rotação interna esperada para BDP→OA é anti-horária, não horária.

Alternativa C: CORRETA. Flexão seguida de rotação interna no sentido anti-horário e, em seguida, rotação externa no sentido horário descreve exatamente o mecanismo esperado quando o bregma está em direita-posterior e o recém-nascido nasce occipto-anterior. Primeiro a cabeça se flexiona para apresentar o menor diâmetro; depois gira internamente anti-horariamente para colocar o occipito em posição anterior; por fim, após o nascimento da cabeça, ocorre a restituição (rotação externa) no sentido contrário — horário — para alinhamento com os ombros.

Alternativa D: INCORRETA. Começa com “deflexão”, que já é um erro conceitual: a deflexão implica extensão da cabeça e tende a gerar apresentações de face ou mento, não uma progressão normal de vértice. Para parto de vértice evoluindo para OA, o movimento inicial é flexão. Mesmo que mantivesse as rotações, o primeiro termo está errado.

Alternativa E: INCORRETA. Repetiu a palavra “deflexão”/deflexão implícita no enunciado e, além disso, separou a informação com ponto e vírgula (problema de forma), mas essencialmente erra ao substituir flexão por deflexão. A sequência correta para vértice é flexão → rotação interna (no sentido determinado pela posição inicial) → rotação externa em sentido oposto.

Resposta: Alternativa C