Dica do autor: O quadro apresentado é compatível com dengue clássica sem sinais de alarme: febre alta, mialgia, dor retro-orbitária, exantema maculopapular e petéquias, associado a leucopenia e plaquetas moderadamente reduzidas, sem hemoconcentração ou sinais de insuficiência. Nessas situações, o manejo é ambulatorial, desde que haja condições de seguimento e família orientada. O foco é manter hidratação oral adequada, monitorar evolução clínica e sinais de alarme (dor abdominal intensa, vômitos persistentes, sangramentos relevantes, letargia, hepatomegalia, aumento rápido do hematócrito com queda das plaquetas, sinais de hipoperfusão). O pulo do gato é entender que o período crítico costuma coincidir com a defervescência (48–72 h do início), quando pode ocorrer extravasamento plasmática; por isso, a reavaliação deve ser diária até a resolução do risco. Para crianças, recomenda-se manutenção de hidratação oral robusta — cerca de 100 ml/kg/dia, distribuída em volumes fracionados, com monitorização de ingestão, diurese e sinais vitais. Evitar AINEs e orientar antipiréticos à base de paracetamol quando necessário. Se surgirem sinais de alarme, encaminhar imediatamente para avaliação hospitalar.

Alternativa A: INCORRETA. A prescrição de 100 ml/kg/dia é adequada, mas reavaliar apenas na defervescência é insuficiente. O problema é que o período crítico pode iniciar antes ou na própria defervescência e a criança precisa de acompanhamento diário, com orientação clara à família sobre sinais de agravamento. Reavaliar apenas na defervescência subestima o risco de evolução rápida.

Alternativa B: INCORRETA. Hidratação com 80 ml/kg/dia pode ser subótima para uma criança febril com risco de progressão; além disso, rever somente após 48 horas deixa uma janela de vulnerabilidade sem supervisão — o ideal é contato clínico diário enquanto persistir o risco, e disponibilidade para retorno imediato se houver sinais de alarme.

Alternativa C: CORRETA. Combina o manejo ambulatorial apropriado para dengue sem sinais de alarme com hidratação oral adequada (100 ml/kg/dia) e reavaliação diária, que é o esquema prático para detectar precocemente sinais de piora no período crítico. Deve-se orientar a família sobre ingestão fracionada de soro caseiro/solução de reidratação, monitorizar diurese e procurar serviço em caso de qualquer sinal de alarme.

Alternativa D: INCORRETA. Reavaliação diária é adequada, mas 80 ml/kg/dia pode não garantir hidratação suficiente em fase febril e no risco de extravasamento plasmático; portanto, prefere‑se a meta de 100 ml/kg/dia em criança sintomática para segurança.

Alternativa E: INCORRETA. A prescrição de 100 ml/kg/dia está correta, porém agendar reavaliação em 48 horas não é o suficiente — a vigilância deve ser diária enquanto a criança permanece no período de risco (defervescência), com retorno imediato se houver qualquer sinal de alarme.

Resposta: Alternativa C