Dica do autor: A imagem histológica demonstra um nódulo silicótico típico, característico da silicose pulmonar crônica, uma pneumoconiose causada pela inalação prolongada de partículas de sílica cristalina. Esses nódulos resultam de uma resposta inflamatória e fibrótica prolongada, em que o principal componente central é o colágeno densamente hialinizado, disposto de forma concêntrica ou em espiral. Essa deposição colagenosa é uma tentativa do organismo de isolar as partículas de sílica, que persistem nos pulmões e estimulam continuamente os macrófagos, levando à ativação de fibroblastos e produção excessiva de matriz extracelular. Sob coloração com hematoxilina e eosina (HE), o colágeno aparece como uma área homogênea e eosinofílica, com pouca celularidade, típica de uma fibrose avançada. Ao redor do nódulo, pode haver uma fina zona inflamatória com macrófagos e linfócitos, mas o centro colagenoso é o marcador patognomônico da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Macrófagos com pigmento antracótico são achados característicos da antracose e da pneumoconiose dos trabalhadores de carvão, e não do centro dos nódulos silicóticos.

Alternativa B: CORRETA. O colágeno densamente hialinizado constitui o componente central clássico dos nódulos na silicose pulmonar crônica, sendo o achado histológico mais relevante para o diagnóstico da doença.

Alternativa C: INCORRETA. Células gigantes multinucleadas podem estar presentes na periferia dos nódulos silicóticos, mas não compõem o centro da lesão, e sua presença é mais marcante em granulomas, como os da sarcoidose ou tuberculose.

Alternativa D: INCORRETA. Fibrina e exsudato eosinofílico são encontrados em processos inflamatórios agudos ou em condições como pneumonia eosinofílica, não em nódulos crônicos da silicose.

Alternativa E: INCORRETA. Corpos de asbesto parcialmente fagocitados são específicos da asbestose, outra pneumoconiose, distinta da silicose.

Resposta correta: alternativa B

Referências:

• Kumar, V.; Abbas, A. K.; Aster, J. C. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier, 2021.
• Strayer, D. S.; Rubin, E. Rubin's Pathology: Clinicopathologic Foundations of Medicine. 7ª ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2014.
• Schraufnagel, D. E. Breathing in the Dust: Pathology of Pneumoconioses. Clinics in Chest Medicine, 2020.