Dica do autor: A próstata é uma glândula ímpar, situada inferiormente à bexiga, que envolve a porção inicial da uretra masculina (uretra prostática). Anatomicamente, a glândula é dividida em zonas: zona periférica, zona central e zona de transição — com a zona periférica ocupando a porção posterior da glândula. Essa organização tem grande relevância clínica, pois cerca de 70% dos adenocarcinomas prostáticos se originam justamente na zona periférica, que é acessível ao toque retal e frequentemente acometida por neoplasias malignas, como sugerido no caso clínico.

O lobo posterior da próstata, que corresponde à parte da zona periférica localizada entre os ductos ejaculatórios, é, portanto, a região mais frequentemente examinada no toque retal e local comum de câncer de próstata. Já as glândulas seminais estão situadas posteriormente à bexiga e superiormente à próstata, e seus ductos se unem ao ducto deferente para formar os ductos ejaculatórios, que atravessam a próstata e desembocam na uretra prostática — especificamente no colículo seminal.

Esses detalhes anatômicos são essenciais tanto para a realização do exame físico quanto para a compreensão da disseminação de tumores, bem como para a abordagem cirúrgica em prostatectomias.

Alternativa A: INCORRETA. A zona de transição é a menor das zonas glandulares da próstata, embora seja o local onde se inicia a hiperplasia prostática benigna (HPB), levando a sintomas obstrutivos urinários. Entretanto, não é o principal sítio de origem dos adenocarcinomas prostáticos, os quais ocorrem predominantemente na zona periférica.

Alternativa B: INCORRETA. A glândula seminal não está localizada inferiormente à próstata, mas sim posteriormente à bexiga e superiormente à próstata. Além disso, embora a secreção da vesícula seminal realmente componha parte do sêmen e se una aos ductos deferentes para formar os ductos ejaculatórios, esses ductos não desembocam diretamente na uretra prostática de forma lateral, mas sim no colículo seminal, localizado na parede posterior da uretra prostática.

Alternativa C: CORRETA. O lobo posterior da próstata é anatomicamente posicionado abaixo dos ductos ejaculatórios e posteriormente à uretra prostática, e corresponde à zona periférica, que é o principal local de origem dos adenocarcinomas prostáticos. Essa localização torna o lobo posterior facilmente palpável ao exame digital retal, sendo crucial para o rastreio de câncer de próstata.

Alternativa D: INCORRETA. A vascularização da glândula seminal não provém majoritariamente da artéria retal média, mas sim de ramos das artérias vesical inferior e deferencial, derivadas da artéria ilíaca interna. Além disso, não há ligação direta com o sistema porta que justificaria maior suscetibilidade a metástases do trato gastrointestinal inferior.

Alternativa E: INCORRETA. A drenagem venosa da próstata ocorre principalmente pelo plexo venoso prostático, que se comunica com o plexo venoso vertebral (Batson) — uma via de disseminação hematogênica para o esqueleto axial, explicando a alta taxa de metástases ósseas, especialmente para a coluna vertebral.

Resposta Correta: Alternativa C

Referências:

• Moore KL, Dalley AF, Agur AM. Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan, 2019.
• Netter FH. Atlas de Anatomia Humana. 7ª edição. Elsevier, 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª edição. Guanabara Koogan, 2017.
• Hall JE, Guyton AC. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª edição. Elsevier, 2021.