Dica do autor: O leiomioma uterino é a neoplasia benigna mais comum do trato genital feminino, originando-se do músculo liso do miométrio. Seu crescimento é dependente de estrogênio, sendo, por isso, mais frequente em mulheres em idade reprodutiva. Clinicamente, manifesta-se com menorragia, sensação de peso pélvico, aumento do volume uterino e, em alguns casos, infertilidade. Na ultrassonografia, tipicamente aparecem como nódulos hipoecoicos, bem definidos, podendo ser únicos ou múltiplos. Histologicamente, são compostos por feixes entrelaçados de células musculares lisas, com núcleos alongados em forma de “charuto”, citoplasma eosinofílico, baixo índice mitótico, ausência de atipias nucleares significativas e ausência de necrose tumoral — critérios fundamentais para diferenciação com o leiomiossarcoma, que apresenta comportamento maligno. O reconhecimento das características histológicas é essencial para o diagnóstico preciso e conduta adequada, que pode variar desde acompanhamento clínico até histerectomia, dependendo da sintomatologia e desejo reprodutivo.

Alternativa A: INCORRETA. O leiomiossarcoma é um tumor maligno do músculo liso uterino. Histologicamente, apresenta pleomorfismo acentuado, alto índice mitótico (mais de 10 mitoses por 10 campos de grande aumento) e presença frequente de necrose de coagulação — achados ausentes no caso descrito.

Alternativa B: INCORRETA. A adenomiose caracteriza-se pela presença de glândulas e estroma endometrial ectópicos no miométrio, geralmente com aumento difuso do útero e dor pélvica associada. Histologicamente, evidencia glândulas endometriais dentro do miométrio, o que não foi descrito neste caso.

Alternativa C: CORRETA. O leiomioma uterino é uma neoplasia benigna de músculo liso, frequentemente dependente de estrogênio. Ao exame histológico, observa-se padrão de feixes entrelaçados de células fusiformes, bem diferenciadas, com núcleos em “charuto”, baixo pleomorfismo, escassa atividade mitótica e ausência de necrose — características típicas da lesão descrita na lâmina apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. A endometriose é definida como a presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina, geralmente em ovários, trompas e peritônio pélvico. Embora possa cursar com dor e infertilidade, não está associada à formação de múltiplos nódulos miometriais como no caso apresentado.

Alternativa E: INCORRETA. O fibrossarcoma é um tumor maligno de origem no tecido conjuntivo fibroso, composto por fibroblastos atípicos com alta atividade mitótica, o que não condiz com os achados histológicos descritos (músculo liso bem diferenciado, sem atipias).

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier; 2021.
• Berek JS. Berek & Novak – Ginecologia. 16ª ed. Guanabara Koogan; 2020.
• Mescher AL. Junqueira & Carneiro – Histologia Básica: Texto e Atlas. 14ª ed. Guanabara Koogan; 2021.