Dica do autor: A questão trata de um aspecto fundamental da farmacologia cardiovascular: o mecanismo de ação dos fármacos vasodilatadores, com foco especial nos bloqueadores dos canais de cálcio do tipo L. Esses canais são os principais responsáveis pela entrada de cálcio nas células musculares lisas vasculares, um processo essencial para a contração dessas células. Quando há inibição desses canais, ocorre uma redução da concentração intracelular de cálcio, impedindo a fosforilação da miosina e, portanto, a contração muscular. O resultado final é o relaxamento da musculatura lisa vascular, levando à vasodilatação arterial. Isso se traduz em redução da resistência vascular periférica e, consequentemente, da pressão arterial. Esse grupo de fármacos é especialmente útil no tratamento da hipertensão arterial, da angina e de algumas arritmias cardíacas, especialmente os bloqueadores com ação cardíaca, como o verapamil e o diltiazem. Já os diidropiridínicos, como o anlodipino, atuam preferencialmente nos vasos, com efeito vasodilatador mais pronunciado.

Alternativa A: INCORRETA. Os nitratos promovem vasodilatação, sim, mas o fazem por outro mecanismo: são doadores de óxido nítrico (NO), que estimula a guanosina monofosfato cíclica (GMPc) nas células musculares lisas, levando à vasodilatação, especialmente venosa. Portanto, não atuam diretamente sobre os canais de cálcio tipo L.

Alternativa B: INCORRETA. Os betabloqueadores atuam sobre os receptores beta-adrenérgicos, principalmente os do tipo beta-1 no coração, reduzindo a frequência e a contratilidade cardíaca. Alguns betabloqueadores têm efeito vasodilatador, mas isso depende de mecanismos adicionais, como liberação de NO (no caso do nebivolol) ou bloqueio alfa (como no carvedilol). Em regra, não são vasodilatadores diretos por inibição de canais de cálcio.

Alternativa C: CORRETA. Os bloqueadores de canal de cálcio, especialmente os do grupo diidropiridínico (como anlodipino, nifedipino), promovem vasodilatação ao inibir os canais de cálcio tipo L nas células musculares lisas vasculares. Essa inibição impede a entrada de cálcio, que é fundamental para a contração muscular, levando ao relaxamento dos vasos e à diminuição da pressão arterial. É o mecanismo exato descrito no enunciado, tornando essa a alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. Os inibidores da ECA (como o enalapril e o captopril) também promovem vasodilatação, mas fazem isso por um mecanismo diferente: impedem a conversão de angiotensina I em angiotensina II, um potente vasoconstrictor. Com menos angiotensina II, há redução do tônus vascular, mas sem interferência direta nos canais de cálcio.

Alternativa E: INCORRETA. Os diuréticos de alça (como a furosemida) atuam na alça de Henle, inibindo o cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻, levando à excreção de sódio e água. Embora possam causar uma leve vasodilatação por mecanismos indiretos e pelo efeito diurético, não atuam diretamente nos canais de cálcio nem promovem vasodilatação por esse mecanismo.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.