Dica do autor: A cascata de coagulação é dividida em três vias: intrínseca, extrínseca e comum. Cada uma tem seus fatores específicos, mas todas convergem na ativação do fator X, ponto de entrada para a via comum. O fator X, quando ativado (fator Xa), converte a protrombina (fator II) em trombina (fator IIa), que por sua vez converte o fibrinogênio em fibrina, culminando na formação do coágulo. Assim, o fator X é o elo entre as vias intrínseca e extrínseca, sendo o primeiro fator ativado na via comum. Seu papel é essencial para a propagação da coagulação e a estabilização do coágulo, o que justifica seu destaque clínico e laboratorial — inclusive como alvo de anticoagulantes modernos como rivaroxabana e apixabana.

Alternativa A: INCORRETA. O fator VII é exclusivo da via extrínseca, sendo ativado pelo fator tecidual. Não participa da via intrínseca nem é o início da via comum.

Alternativa B: INCORRETA. O fator VIII participa da via intrínseca, formando um complexo com o fator IXa para ativar o fator X. Não está presente na via comum.

Alternativa C: INCORRETA. O fator IX também é componente da via intrínseca, ativado pelo fator XIa. Sua principal função é atuar junto ao fator VIII para ativar o fator X.

Alternativa D: CORRETA. O fator X é ativado tanto pela via intrínseca quanto pela extrínseca, sendo o ponto de convergência entre as duas. Após sua ativação para fator Xa, ele inicia a via comum, promovendo a conversão de protrombina em trombina.

Alternativa E: INCORRETA. O fator XII pertence exclusivamente à via intrínseca, sendo ativado pelo contato com superfícies negativamente carregadas. Ele não participa da via extrínseca nem da via comum.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.
• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.