Dica do autor: Transtorno de pânico é caracterizado por ataques de ansiedade intensa que atingem o pico em minutos, seguidos ou não por preocupação persistente sobre novos ataques e mudanças comportamentais (evitação). Os ataques podem ser inesperados ("fora do azul") ou desencadeados por situações específicas. No ataque agudo há uma explosão de sintomas autonômicos e cognitivos: palpitações, sudorese, dispneia, tontura, parestesias, calor/frio, sensação de desrealização/despersonalização e pensamentos catastróficos (medo de morrer, de enlouquecer ou perder o controle). Do ponto de vista do exame do estado mental, o paciente costuma apresentar agitação, pensamento acelerado com foco em catástrofes e prejuízo temporário da atenção e da memória imediata — fala pode ficar truncada pelo pânico, e há queixas de dificuldade de raciocínio no momento do episódio. No manejo farmacológico, inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e certos antidepressivos (inclusive ISRs/IRSNs) têm boa evidência de eficácia a longo prazo e são considerados primeira linha; benzodiazepínicos são úteis para controle rápido dos sintomas, mas têm risco de sedação e dependência e não substituem o tratamento crônico; tricíclicos (como imipramina) também têm eficácia, porém pior perfil de segurança e tolerabilidade comparado aos ISRS.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." — A afirmativa I está correta, mas a II também está: durante o ataque há alterações do estado mental como pensamento catastrofista, prejuízo transitório de atenção e memória e fala prejudicada pelo aumento da ansiedade. Portanto, marcar só I ignora a veracidade da segunda assertiva.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas II." — A II é verdadeira, porém a I também é: o primeiro ataque frequentemente surge de maneira inesperada, embora possa ocorrer associado a esforço físico, emoção intensa ou outros gatilhos. Logo, não é correto isolar apenas a II.

Alternativa C: INCORRETA. "Apenas III." — A assertiva III está errada: benzodiazepínicos e tricíclicos podem ser eficazes, mas não têm resposta melhor que os ISRS; na prática clínica os ISRS (e alguns IRSN) são preferidos como tratamento de primeira linha por eficácia a longo prazo e melhor tolerabilidade. Benzodiazepínicos servem para alívio sintomático imediato, e tricíclicos têm mais efeitos adversos e risco cardiotóxico.

Alternativa D: CORRETA. "Apenas I e II." — Ambas as assertivas I e II descrevem aspectos típicos do ataque de pânico: início frequentemente inesperado e possibilidade de ocorrer em contexto de excitação/atividade/estresse, e alterações do estado mental durante o episódio, com pensamentos catastróficos, prejuízo atento-mnésico transitório e comprometimento da fala pela intensidade do medo. Por isso esta é a opção certa.

Alternativa E: INCORRETA. "I, II e III." — Incorreta porque a III é falsa: ISRS são, no geral, preferíveis aos tricíclicos e têm vantagem sobre o uso rotineiro de benzodiazepínicos para tratamento de manutenção do transtorno de pânico.

Resposta: Alternativa D