Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: A questão faz um apanhado geral e trata, por meio das afirmativas, de várias afecções do trato reprodutivo feminino, passando por tumores e patologias uterinas benignas até alterações e fases do ciclo menstrual. Como não temos um assunto em específico a debater nesta questão, vamos discutir um pouco cada tema trazido pelas alternativas, enquanto fazemos sua análise.
Afirmativa I: CORRETA. Na adenomiose há uma rotura da zona juncional, que propicia a invasão da camada muscular pela camada de revestimento do útero, a mais interna, chamada de endométrio. São fatores de risco: idade >40 anos; multiparidade; menarca precoce; ciclos menstruais curtos; histórico de abortamento e cirurgias ginecológicas prévias.
Afirmativa II: CORRETA. O leiomioma uterino, também conhecido como mioma uterino, é a patologia uterina benigna mais frequente e acomete entre 30 e 50% das mulheres em idade fértil. Como falado pela alternativa, acredita-se que a gênese esteja relacionada ao estímulo por progesterona e estrógeno, mas os fatores ainda não são totalmente esclarecidos.
Afirmativa III: INCORRETA. A síndrome de tensão pré-menstrual, popularmente conhecida como TPM, ocorre no momento de maior pico hormonal, principalmente de progesterona, responsável por sintomas como estresse, labilidade emocional e formação de acnes. Estas alterações costumam ocorrer na última fase do ciclo menstrual, com duração aproximada de 12 dias, chamada fase lútea, que ocorre logo após a ovulação.
Afirmativa IV: CORRETA. A dismenorreia primária é aquela que não está relacionada a alterações ginecológicas estruturais e é a mais comum entre as pacientes. Sabidamente, há relação com isquemia e contrações uterinas, mediadas por prostaglandinas como a F2-alfa, um potente estimulante e vasoconstritor do miométrio, como explicado pela afirmativa, os sintomas tendem a reduzir com a idade.

Resposta correta, letra D