Dica do autor: Quando a gente fala em abdome agudo perfurativo, o pulo do gato é lembrar que houve perfuração de víscera oca com passagem de ar livre para a cavidade peritoneal (pneumoperitônio). Esse ar livre migra para as partes mais altas da cavidade e altera a percussão abdominal: aparece timpanismo (som mais claro) em áreas onde normalmente se esperaria macicez. No exame físico clássico procura‑se justamente essa mudança de timpanismo e sinais de irritação peritoneal (dor, defesa, rigidez, sinal de Blumberg), e, quando possível, confirma‑se com imagem — radiografia em pé que mostra ar subdiafragmático ou tomografia que detecta pequena quantidade de ar livre. O Sinal de Jobert é um sinal clínico clássico relacionado ao pneumoperitônio e, na prática, ajuda a bater o olho e suspeitar de perfuração de víscera oca.

Alternativa A: CORRETA. O Sinal de Jobert indica a presença de ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), sendo, portanto, compatível com abdome agudo perfurativo. Em termos práticos, traduz‑se por alteração do som à percussão do abdome — timpanismo anômalo que sugere acúmulo de gás sob o diafragma. É um dos sinais físicos clássicos que, associados aos achados de peritonite e aos dados clínicos do paciente, reforçam a suspeita de perfuração de víscera oca e motivam investigação radiológica imediata e conduta cirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. O Sinal de Minervini não é o sinal clássico usado para definir pneumoperitônio/abdome perfurativo. Na prática clínica, sinais que recebem nomes menos difundidos costumam referir‑se a situações de irritação peritoneal localizada ou a manobras para localizar dor, mas não têm a especificidade do Sinal de Jobert para detectar ar livre. Assim, não é a melhor resposta para indicar abdome perfurativo.

Alternativa C: INCORRETA. O Sinal de Giordano (dor à percussão na região costovertebral) é típico de envolvimento renal (pielonefrite, cólica renal) e não é indicativo de pneumoperitônio por perfuração de víscera oca. É um sinal que orienta para doença do rim ou vias urinárias e, portanto, não corresponde ao quadro de abdome agudo perfurativo.

Alternativa D: INCORRETA. O Sinal de Lemos Torres não é utilizado como marcador específico de abdome perfurativo. Mesmo quando há múltiplos sinais e manobras descritas na semiologia abdominal, o que realmente orienta para perfuração é a presença de pneumoperitônio (sinal de Jobert, radiografia com ar subdiafragmático) e os sinais gerais de peritonite; portanto, Lemos Torres não é a alternativa correta.

Alternativa E: INCORRETA. O Sinal de Courvoisier‑Terrier diz respeito a um fígado/pulmão biliar: presença de icterícia com vesícula biliar palpável, geralmente indolor, sugerindo obstrução biliar por causa extrahepática (p. ex. neoplasia da cabeça do pâncreas). Não tem relação com pneumoperitônio nem com abdome agudo perfurativo.

Resposta: Alternativa A