Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Paciente com dor torácica deve ter seu eletro realizado e laudado em até 10 minutos de sua entrada no serviço de emergência. Nesse caso, vemos um paciente com supra de ST em parede ântero-septal (V1-V4) o que, associado à clínica e histórico do paciente, leva ao diagnóstico de Infarto Agudo do Miocárdio com supra de ST (IAMCSST). Nesses casos, precisamos decidir a melhor conduta frente a esses pacientes, lembrando que o tratamento de um IAMCSST não deve ser postergado em função da espera pela elevação dos marcadores de necrose miocárdica. A partir disso, iremos iniciar as medidas iniciais para conter a isquemia e estabilizar o paciente, a exemplo da administração de morfina ou nitrato, oxigenoterapia, dupla antiagregação plaquetária (AAS + Clopidogrel), heparina e estatina. Entretanto, um dos pontos cruciais para o tratamento é definir qual terapia de reperfusão (trombólise ou angioplastia) iremos utilizar.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico de IAMCSST não necessita necessariamente de troponina, o tratamento deve ser iniciado imediatamente visando um melhor prognóstico.
Alternativa B: INCORRETA. A angioplastia deve ser indicada se o tempo porta-balão, que é o tempo entre a chegada do paciente e a realização do procedimento for inferior a 120min, incluindo o tempo de transferência.
Alternativa C: INCORRETA. A Angioplastia se mostra superior à fibrinólise nas literaturas atuais, porém esses resultados são obtidos se o tempo porta-balão for menor que 90min em um centro com hemodinâmica disponível. No pré-hospitalar ou em centros sem hemodinâmica, deve-se considerar levar ou transferir o paciente para um centro com ICP se o tempo porta-balão for ≤ 120 min.
Alternativa D: INCORRETA. A fibrinólise está indicada se o tempo porta-balão for >90min.
Alternativa E: CORRETA. A angioplastia é o padrão ouro na reperfusão de paciente com IAMCSST devendo ser priorizada quando o tempo porta-balão, para um paciente que precisar ser transferido, for inferior 120min.

Resposta: Alternativa E.