Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Inicialmente é importante compreender as características da lesão. Temos aqui uma mulher jovem, previamente hígida, apresentando lesões brancas, descamativas, não pruriginosas. Ao exame físico da avaliação da pele, sem alteração da sensibilidade. O diagnóstico é clínico, mas para confirmação foi realizado o o exame micológico direto da lesão foi observado a presença de blastoconídios em cachos e hifas septadas curtas e curvas. Vemos de forma clássica uma infecção fúngica com os sintomas característicos de Ptiríase versicolor, uma micose superficial cutânea causada por fungos do gênero Malassezia, que são leveduras que habitam o folículo piloso sem causar doença. Conhecida popularmente como “pano branco”, que produz ácido azelaico, responsável por inibir a formação de melanina na pele, o que gera as lesões características da pitiríase versicolor: máculas hipocrômicas ou hipercrômicas, descamativas, localizadas de preferência na face, pescoço e tórax, comprometendo principalmente adultos entre 20 e 40 anos e peles seborreicas. A pitiríase versicolor tem como principais diagnósticos diferenciais a dermatite seborreica, a pitiríase rósea, o vitiligo, lesões por sífilis secundária ou consequentes do lúpus eritematoso. De acordo com a Sociedade Brasileira de Dermatologia, o tratamento tópico é o tratamento de primeira escolha. São antifúngicos azólicos tópicos (cremes, loções, sprays): miconazol, cetoconazol, clotrimazol, oxiconazol: aplicar 1 a 2 vezes ao dia, por 1 a 4 semanas; ou Cetoconazol 2% xampu: deixar em contato com a pele por 5 a 10 minutos, 1 vez ao dia, por 1 a 4 semanas. O tratamento oral é utilizado para casos extensos, recorrentes ou refratários ao tratamento tópico: Fluconazol 300 mg, 1 vez por semana, por 2 a 4 semanas; ou Itraconazol 200 mg, 1 vez ao dia, por 5 a 7 dias. Dessa forma, e de acordo com as alternativas abaixo, a alternativa B corresponde corretamente às opções de tratamento para esta doença fúngica em questão.

Resposta correta: Alternativa B.