Dica do autor: A nutrição parenteral total (NPT) é uma forma de alimentação intravenosa que fornece nutrientes completos, contornando o trato gastrointestinal. É indicada em situações onde a nutrição enteral (via trato gastrointestinal) é impossível, inadequada ou insuficiente. Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. Síndrome do intestino curto, especialmente com intestino remanescente menor que 100 cm sem válvula ileocecal, é uma indicação clássica para NPT. Neste contexto, a absorção de nutrientes é severamente comprometida, tornando a nutrição enteral muitas vezes insuficiente para atender às necessidades metabólicas e nutricionais do paciente.

Alternativa B: INCORRETA. Em grandes queimados, a preferência é pela nutrição enteral, desde que o trato gastrointestinal esteja funcionante. A nutrição enteral é importante para manter a integridade e função da mucosa intestinal, além de possuir menor risco de complicações infecciosas comparada à NPT.

Alternativa C: INCORRETA. Na sepse, a nutrição enteral é preferida sempre que possível. O uso da NPT deve ser considerado apenas quando a nutrição enteral não é viável ou suficiente após uma tentativa de pelo menos 7 dias. A nutrição enteral é benéfica por promover trofismo intestinal e reduzir a translocação bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. Em pancreatite aguda grave, a nutrição enteral é a escolha inicial, pois demonstrou reduzir o risco de infecções e outras complicações. A NPT é reservada para casos onde a nutrição enteral não é possível ou é contraindicada.

Resposta: Alternativa A.