Dica do autor: Anticoncepção de emergência (AE) é a intervenção para reduzir o risco de gravidez após relação desprotegida ou falha contraceptiva. O pulo do gato é saber que existem poucas opções efetivas e que a escolha depende principalmente do intervalo de tempo desde a relação e da disponibilidade. O levonorgestrel em dose única de 1,5 mg é a opção mais simples, eficaz se administrada preferencialmente nas primeiras 72 horas e com eficácia decrescendo com o tempo; funciona principalmente retardando ou inibindo a ovulação. Há ainda outras alternativas: duas doses de levonorgestrel de 0,75 mg com intervalo de 12 horas têm o mesmo efeito que a dose única de 1,5 mg; o acetato de uliprista (30 mg em dose única) é eficaz até 120 horas e mantém melhor eficácia que o levonorgestrel nas 72–120 horas; a chamada "regra de Yuzpe" (combinado estrogênio+progestagênio em duas tomadas) é menos eficaz e causa mais náusea/vômito, sendo hoje usada apenas quando as opções preferenciais não estão disponíveis. O DIU de cobre é a alternativa mais eficaz para AE e deve ser oferecido sempre que possível, principalmente se já passou muito tempo ou a mulher quer contracepção contínua. Lembre também de orientar sobre eficácia decrescente com o atraso na administração, possíveis efeitos adversos leves (náuseas, vômitos, alteração de sangramento) e que a AE não interrompe uma gestação já estabelecida.

Alternativa A: INCORRETA. A formulação apresentada (etinilestradiol 0,03 mg + levonorgestrel 0,15 mg; em dose única) não corresponde ao esquema conhecido como Yuzpe nem às doses eficazes. O esquema de Yuzpe envolve doses maiores de etinilestradiol e levonorgestrel em duas tomadas (por exemplo, 100 µg de EE + 500 µg de LNG por toma, repetindo-se após 12 horas) e é menos usado por ter mais efeitos colaterais. A combinação citada e em dose única não é um preparado padronizado para anticoncepção de emergência.

Alternativa B: INCORRETA. Estradiol 1,5 mg + nomegestrol 2,5 mg em duas tomadas 12/12 horas não é esquema reconhecido para AE. Nomegestrol é um progestagênio usado em anticoncepção regular, mas essa associação e posologia não têm evidência ou recomendação para uso de emergência. Portanto, está incorreto.

Alternativa C: CORRETA. Levonorgestrel 1,5 mg em dose única é o preparado preconizado e amplamente aceito como regime prático para anticoncepção de emergência quando usado até 72 horas após a relação (quanto mais cedo, melhor). É equivalente ao esquema de duas doses de 0,75 mg com intervalo de 12 horas e apresenta boa eficácia, perfil de segurança favorável e facilidade posológica, o que facilita adesão e uso em serviço de urgência ou atenção primária.

Alternativa D: INCORRETA. Desogestrel 75 mg em dose única não é esquema usado para anticoncepção de emergência. A dose mencionada está equivocada (desogestrel é usado em doses muito menores em anticoncepcionais diários) e não há indicação dessa posologia única como método de AE. Portanto, incorreta.

Resposta: Alternativa C