Dica do autor: Teníase é a infecção intestinal por tênias (Taenia saginata ou Taenia solium). O alvo do tratamento é eliminar o verme adulto no lúmen intestinal — não estamos tratando cisticercose (larvas nos tecidos), que exige outro raciocínio. O pulo do gato é escolher uma droga que provoque paralisia espástica do verme, facilitando sua eliminação por peristalse e permitindo que o paciente expulse os proglótides. O praziquantel é a escolha de primeira linha: atua aumentando a permeabilidade ao cálcio das membranas do helminto, levando a contração e lise; costuma ser usado em dose única e tem alta eficácia para taenias. Fique ligado: antes de medicar, é importante considerar a possibilidade de cisticercose cerebral em casos suspeitos de porta de entrada por T. solium — nesses casos, o manejo precisa de avaliação neurológica e, muitas vezes, esquema específico com esteroides e condutas diferentes. Bater o olho e saber que ivermectina e mebendazol não são boas opções para Taenia ajuda muito na prova.

Alternativa A: INCORRETA. Albendazol é um anti-helmíntico de largo espectro (atua inibindo a polimerização da tubulina) e tem alguma eficácia contra tênias em esquemas únicos (por exemplo, 400 mg em dose única em algumas situações), mas não é a primeira escolha para teníase na prática clínica rotineira. Além disso, albendazol é a droga de escolha quando se pensa em cisticercose (larvas teciduais), não para o verme intestinal como primeira linha. Portanto, para a pergunta objetiva sobre tratamento de primeira linha da teníase, albendazol não é a resposta esperada.

Alternativa B: INCORRETA. Ivermectina tem excelente atividade contra vários nematódeos e ectoparasitas por aumentar a liberação de GABA nos helmintos, mas tem eficácia muito limitada contra cestódeos como as tênias. Não é utilizada para tratamento de teníase; escolher ivermectina seria erro conceitual sobre espectro de ação.

Alternativa C: INCORRETA. Mebendazol, semelhante ao albendazol, atua sobre tubulina e é eficaz contra vários nematódeos intestinais, mas não é indicado como primeira linha para taenias. Sua ação sobre cestódeos é inadequada para ser considerado tratamento de escolha para teníase.

Alternativa D: CORRETA. Praziquantel é a droga de escolha para teníase: promove paralisia e lise do verme via aumento da permeabilidade ao cálcio, com alta taxa de cura em dose única (protocolo habitual inclui dose única ajustada por peso). É o medicamento preferido para eliminar o verme intestinal; lembre-se das reações adversas (céfaleas, dor abdominal, tontura) e da necessidade de avaliar risco de cisticercose em portadores de T. solium antes de tratar apenas no âmbito ambulatorial.

Resposta: Alternativa D