Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: De acordo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Profilaxia Pós-Exposição de Risco à Infecção pelo HIV, IST e Hepatites Virais (PCDT-PEP), de 2021, a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV, hepatites virais, sífilis e outras infecções sexualmente transmissíveis (IST) é baseada no uso de medicamentos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. A PEP para HIV está acessível no SUS desde 1999, e insere-se no conjunto de estratégias da Prevenção Combinada, a qual possui como objetivo primordial a ampliação das formas de intervenção para evitar novas infecções pelo HIV. No atendimento inicial, após a exposição ao HIV, é necessário que o(a) profissional avalie como, quando e com quem ocorreu a exposição. São feitas quatro perguntas que direcionam o atendimento para decisão da indicação ou não da PEP:
O tipo de material biológico é de risco para transmissão do HIV?
O tipo de exposição é de risco para transmissão do HIV?
O tempo transcorrido entre a exposição e o atendimento é menor que 72 horas?
A pessoa exposta é não reagente para o HIV no momento do atendimento?
Caso todas as respostas sejam SIM, a PEP para HIV está indicada. São considerados materiais biológicos COM RISCO de transmissão do HIV: Sangue, Sêmen, Fluidos vaginais, Líquidos de serosas (peritoneal, pleural, pericárdico), Líquido amniótico, Líquor. É considerada exposição COM RISCO de transmissão do HIV: Percutânea, Membranas mucosas (exposição sexual desprotegida; respingos em olhos, nariz e boca), Cutâneas em pele não íntegra e Mordedura com presença de sangue.
Alternativa A: INCORRETA. Todas as exposições com risco de transmissão de HIV, em pacientes não reagentes para o HIV no momento do atendimento, têm o direito e indicação de realizar a PEP.
Alternativa B: INCORRETA. Não se deve atrasar e nem condicionar o atendimento da pessoa exposta à presença da pessoa-fonte.
Alternativa C: INCORRETA. O esquema antirretroviral preferencial indicado para homens e mulheres deve ser 1 comprimido coformulado de tenofovir/lamivudina (TDF/3TC) 300 mg/300mg + 1 comprimido de dolutegravir (DTG) 50mg ao dia por 28 dias.
Alternativa D: INCORRETA. A PEP não estaria indicada se o teste do paciente testasse positivo, pois estaríamos diante de uma infecção prévia.
Alternativa E: CORRETA. Conforme descrito na alternativa C.
Resposta correta, Alternativa E.