Nível de dificuldade: Fácil

Dica do expert: Através da observação precoce do comprimento cervical encurtado na ultrassonografia transvaginal podemos identificar o risco de prematuridade, principalmente no segundo trimestre da gestação. No caso exposto temos uma gestante de 24 semanas com colo uterino de 18 mm, lembre-se que o conceito do diagnóstico de encurtamento do colo consiste na medida menor ou igual a 25 mm nessa idade gestacional. Diante disso, há necessidade de tratamento com objetivo de evitar o parto prematuro.

Alternativa A: Incorreta. Na verdade, o repouso absoluto não é recomendado em mulheres com encurtamento de colo, pois não prolonga a gravidez e ainda aumenta o risco de eventos tromboembólicos.
Alternativa B: Incorreta. A nifedipina tem o mecanismo tocolítico e é utilizado durante o trabalho de parto prematuro para inibir as contrações, não sendo recomendado no caso da gestante em questão.
Alternativa C: Incorreta. As indicações de cerclagem uterina são: Histórico de uma ou mais perdas fetais no 2o trimestre da gestação, na ausência de trabalho de parto OU Antecedente de cerclagem por dilatação assintomática do colo uterino no 2o trimestre da gestação (cerclagem eletiva); Histórico de parto prematuro < 34 semanas + Colo uterino < 25 mm em USTV entre 16 e 24 semanas (cerclagem terapêutica); Dilatação assintomática do colo uterino OU Membranas ovulares protrusas através do canal cervical (cerclagem de emergência).
Alternativa D: Incorreta. No caso da gestante faz-se necessário uma conduta medicamentosa para prevenir o parto prematuro, sendo assim, não é indicado a conduta expectante.
Alternativa E: Correta. Recomenda-se o uso de progesterona vaginal de 200 mg ao deitar no caso de pacientes com colo curto com gestações únicas e sem parto prematuro espontâneo prévio.
Resposta correta, letra E.