Dica do autor: De acordo com o PCDTA para Prevenção da Transmissão vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais do MS, de 2020, a sífilis congênita ocorre após a transmissão do Treponema pallidum da corrente sanguínea da gestante infectada, para o concepto por via transplacentária ou, por vezes, por contato direto com a lesão no momento do parto (transmissão vertical). Todas as crianças com sífilis congênita devem ser submetidas a uma investigação completa, incluindo punção lombar e análise do líquor, a fim de descartar a possibilidade de neurossífilis (infecção mais grave).
O enunciado traz a informação que trata-se de um RN com sífilis congênita SEM neurosífilis, mas com VDRL positivo, sendo assim, o tratamento pode ser feito com:
- Penicilina G cristalina 50.000 UI/Kg, EV, 12/12 (neonatos ≤ 7 dias de idade) ou 8/8h ( para neonatos > 7dias), por 10 dias;
OU
- Penicilina G procaína 50.000 UI/Kg, IM, 1x ao dia, por 10 dias.

Dentre as opções apresentadas pelas alternativas, a alternativa C, “Penicilina cristalina EV por 10 dias”, propõe um esquema correto.
A opção que pode confundir o candidato é quanto à Penicilina G benzatina em dose única, que seria utilizada caso NENHUM exame estivesse alterado incluindo o exame físico e laboratorial, nesse caso o paciente apresenta VDRL alterado, o que contraindica essa abordagem.
Resposta: Alternativa C.