Dica do autor: A Síndrome do Desconforto Respiratório (SDR), antigamente denominada de doença da membrana hialina, é causada por deficiência do surfactante pulmonar nos pulmões do neonato, principalmente do nascido < 37 semanas de gestação, filhos de mãe diabéticas e bebês do sexo masculino, sendo que o risco é proporcional ao grau de prematuridade. O diagnóstico é clínico e os sinais e sintomas aparecem logo após o nascimento e incluem dispneia, taquipneia ou bradipneia e, em casos graves, gemido expiratório, cianose, batimentos de asas nasais, retração esternal, dificuldade em iniciar a respiração normal, tiragem intercostal e subcostal e crises de apneia; mas, vale salientar que o risco pré-natal pode ser avaliado com testes de maturidade pulmonar fetal. O tratamento é feito com surfactantes, oxigênio e cuidados de apoio. Para ajudar a responder a questão é importante conhecer as possíveis complicações agudas da SDR (Pneumotórax, Pneumomediastino, Pneumopericárdio, Enfisema intersticial, Infecção secundária devido à manipulação e invasão de cateteres e Hemorragia intracraniana) e também as tardias (como a displasia broncopulmonar e a retinopatia da prematuridade, sendo que o risco dessas complicações aumenta inversamente com o peso ao nascer e idade gestacional, devido ao uso de oxigênio suplementar). A displasia broncopulmonar é decorrente de uma lesão pulmonar, relacionada a ventilação prolongada e ao uso de oxigênio, que leva ao comprometimento do desenvolvimento pulmonar com interrupção da alveolarização e desregulação da microvasculatura pulmonar. É definida como a necessidade de oxigenioterapia ou suporte ventilatório em RN com IG < 32 semanas, sendo a gravidade ditada pelo suporte ventilatório necessário com IG corrigida de 36 semanas. Sendo assim, como nesse caso há a persistência da necessidade de oxigênio no período neonatal, devemos pensar na hipótese de displasia broncopulmonar.

Resposta: Alternativa D.