Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: O by-pass gástrico em Y de Roux é a técnica de cirurgia bariátrica mais utilizada no Brasil, sendo considerada como mista no tratamento da obesidade, visto que tanto altera a anatomia do trato gastro-intestinal, reduzindo o tamanho do estômago a partir do grampeamento de parte desse órgão, quanto interfere no aumento de hormônios que promovem saciedade precoce a partir de um desvio do intestino inicial. De forma prática: é confeccionada uma bolsa gástrica proximal na pequena curvatura do estômago e há reconstrução do trânsito gastro-intestinal através de uma alça jejunal em Y de Roux.

Alternativa A: INCORRETA. O PYY e o GLP-1 são hormônios anorexigênicos produzidos na parte distal do trato gastrointestinal, com efeito de diminuição do apetite. Com o bypass gástrico em Y de Roux há exclusão do segmento estômago-duodeno-jejunal e, consequentemente, os alimentos chegam precocemente ao íleo terminal, favorecendo a produção de GLP-1 e PYY.
Alternativa B: INCORRETA. Vide alternativa A.
Alternativa C: CORRETA. A grelina é um peptídeo cuja síntese é realizada principalmente no estômago, sendo responsável pela regulação hipotalâmica da ingestão de alimentos; é conhecido como “hormônio da fome”. Logo, após essa cirurgia, que possui o componente disabsortivo com a exclusão do segmento estômago-duodeno-jejunal, há um efeito positivo de diminuição da grelina e, consequentemente, menor sensação de fome.
Alternativa D: INCORRETA. A oxintomodulina é um peptídeo intestinal anorexígeno produzido pelas células L do intestino, cujo mecanismo de atuação ainda é desconhecido; sabe-se, no entanto, que há associação desse peptídeo com o apetite, diminuindo a sensação de fome e, consequentemente, o ganho de peso; logo, é esperado aumento desse peptídeo.

Resposta correta, letra C.