Nível de dificuldade: Fácil

Dica do professor: A baixa estatura é definida como estatura por idade abaixo de -2 desvios-padrão ou abaixo do percentil 3 para idade e sexo. Em sua etiologia podemos ter causas não patológicas e causas patológicas. Na primeira situação teremos sempre uma velocidade de crescimento normal e podemos dividi-la em duas formas: a) baixa estatura familiar (alvo genético baixo e idade óssea compatível com idade cronológica) e b) retardo constitucional do crescimento e da puberdade (alvo genético normal e idade óssea atrasada em relação à idade cronológica). Nas situações patológicas teremos uma velocidade de crescimento diminuída ou uma baixa estatura desproporcional. Dentre as causas patológicas temos doenças crônicas que levam à desidratação; doenças endócrinas (hipotireoidismo, deficiência de hormônio do crescimento e hipercortisolismo) e doenças genéticas (anomalias cromossomiais). Para iniciarmos a investigação, precisamos definir a velocidade de crescimento da criança, quantidade de centímetros que ela cresce a cada ano e, idealmente, o intervalo mínimo entre a aferição de duas medidas deve ser de seis meses (na questão não teremos como fazer esse cálculo). A idade óssea deve sempre ser avaliada a partir de radiografia de mão e punho esquerdos. Uma informação importante a ser avaliada é o alvo genético da criança para fazer uma estimativa do potencial de sua estatura final e esse valor é encontrado a partir da altura dos pais. Para meninos deve-se utilizar a altura do pai (cm) + (altura da mãe + 13) (cm) e dividir tudo isso por 2. Diante do resultado podemos prever o canal de crescimento familiar da criança que pode variar para mais ou para menos 2 desvio-padrão. De modo geral, os exames realizados na investigação de baixa estatura são: hemograma completo, VHS, glicemia de jejum, lipidograma, proteína total e frações, TGO, TGP, cálcio e fósforo, fosfatase alcalina, ureia e creatinina, urina I, parasitológico de fezes, T4 livre e TSH, IGF-1 e IGFBP-3, provas de secreção de GH, anticorpos antiendomísio, cariótipo, idade óssea, radiografia de esqueleto, ressonância ou tomografia de crânio e sela. Considerando que a criança em questão vem apresentando ganho ponderal, referindo pouca energia, está dormindo exageradamente, reclamado de bastante frio. apresentando cabelos mais finos e reflexos diminuídos não podemos deixar de pensar no hipotireoidismo e, portanto, a primeira medida seria colher função tireoideana.
Resposta correta, letra B.