Dica do autor: O manejo farmacológico da hemorragia pós-parto baseia-se em uterotônicos como primeira linha para atonia uterina, que é a causa mais comum de sangramento puerperal. A ocitocina é o pulo do gato: é o uterotônico de escolha inicial por sua eficácia rápida e perfil de segurança quando administrada corretamente. Tem início de ação rápido por via endovenosa (aprox. 1 minuto) e mais lento por via intramuscular (2–5 minutos), com meia-vida curta (alguns minutos). E fique ligado: bolus endovenoso rápido pode provocar efeitos cardiovasculares — hipotensão e taquicardia — por vasodilatação e, em infusões prolongadas em altas doses, risco de retenção hídrica e hiponatremia devido ao efeito antidiurético da ocitocina. Os ergotamínicos (ergometrina/metilergometrina) são considerados segunda linha: aumentam o tônus basal e promovem contrações tônicas mais sustentadas, úteis quando a atonia persiste, mas têm perfil adverso relevante (hipertensão, vasoespasmo, náuseas) e são contraindicados em hipertensão grave ou doença cardiovascular. O misoprostol (análogo da prostaglandina E1) é uma alternativa prática em locais com pouco recurso — via sublingual, oral ou retal — como coadjuvante ou quando ocitocina não está disponível; tem efeitos colaterais como febre e calafrios, mas é reconhecido pelo seu papel na hemorragia pós-parto. O ácido tranexâmico é antifibrinolítico e tem papel consolidado no sangramento obstétrico quando há suspeita de fibrinólise ou como terapia adjuvante no sangramento pós-parto, devendo ser administrado precocemente quando indicado.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que I, II, III, IV e V estão corretas. Isso estaria incluindo as sentenças IV e V como verdadeiras — ou seja, que o ácido tranexâmico não é usado no PPH e que o misoprostol não é indicado — o que é falso. O tranexâmico tem papel no tratamento adjuvante da hemorragia pós-parto e o misoprostol é uma ferramenta útil quando a ocitocina não está disponível ou como complemento. Portanto não dá para marcar todas as 5 como corretas.

Alternativa B: INCORRETA. Indica I, II e V como corretas. I e II estão corretas, mas V ("misoprostol não é indicado") é falsa: o misoprostol é indicado como alternativa ou adjuvante no manejo da hemorragia pós-parto, especialmente em cenários de baixa complexidade ou falta de oxitocina. Assim, essa combinação não está correta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma apenas II e IV. A sentença II (efeitos cardiovasculares da ocitocina relacionados à velocidade da infusão) é verdadeira, mas IV (ácido tranexâmico não é usado) é falsa. Além disso, omite I e III, que são verdadeiras. Portanto, não pode ser a opção correta.

Alternativa D: INCORRETA. Diz que IV e V estão corretas — ou seja, que tranexâmico não é usado e que misoprostol não é indicado — ambas incorretas. Tanto o tranexâmico quanto o misoprostol têm papel no manejo da hemorragia obstétrica em cenários apropriados.

Alternativa E: CORRETA. Reúne I, II e III: ocitocina como primeira escolha com início de ação rápido e meia-vida curta; efeitos cardiovasculares dependentes da velocidade/forma de administração; e ergotamínicos como segunda linha que aumentam tônus basal uterino. Essas três sentenças estão corretas, enquanto IV e V são falsas.

Resposta: Alternativa E