Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O conhecimento correto e atualizado sobre a alimentação da criança é essencial para a avaliação e a orientação adequadas de sua nutrição. Durante os primeiros meses de vida, o trato gastrointestinal, os rins, o fígado e o sistema imunológico encontram-se em fase de maturação. A alergia às proteínas do leite de vaca (APLV) é a mais frequente das alergias alimentares e pode ocorrer inclusive em crianças em AME, caso a mãe faça ingesta de leite de vaca. Se manifesta por diarreia que pode ter rajas de sangue associada a manifestações cutâneas. A associação com outras alergias como dermatite atópica, asma e rinite é comum.
Alternativa A: INCORRETO. A galactosemia é um distúrbio no metabolismo de carboidratos, pela deficiência de conversão da galactose em glicose, levando a disfunção renal, hepática e cognitiva.
Alternativa B: INCORRETO. A fenilcetonúria é um erro inato do metabolismo, levando a incapacidade de metabolizar a proteína fenilalanina presentes em todas as formas de proteína. A ingesta proteica causa atraso global no desenvolvimento e outras alterações no sistema nervoso central, além de odor característico na urina.
Alternativa C: CORRETO. Paciente com quadro de diarreia com rajas de sangue associado a eczema, sugestivo de APLV. O tratamento deve ser com retirada de leite de vaca da dieta e, estando a criança em aleitamento materno, retirada de leite de vaca da dieta da mãe.
Alternativa D: INCORRETO. Paciente sem quadro sugestivo de infecção, como febre, náusea ou sintomas respiratórios associados.
Alternativa E: INCORRETO. A Intolerância à lactose provoca apenas diarreia, gases, cólicas e distensão abdominal, não tendo sintomas cutâneos ou presença de sangue em fezes.
Resposta correta, letra C.