Dica do autor: A taquipneia transitória do recém‑nascido (TTN) é basicamente um atraso na retirada do líquido pulmonar fetal. O pulo do gato é lembrar que tudo que dificulta o “aperto” e o estímulo do trabalho de parto — especialmente cesárea eletiva sem trabalho de parto — aumenta o risco, porque não ocorre o fenômeno fisiológico que ajuda a expulsar esse líquido. Na prática, o quadro aparece logo nas primeiras horas de vida como taquipneia, esforço respiratório variável e, em geral, bom estado geral do RN. Na imagem, a assinatura radiológica costuma ser: aumento do interstício perihilar e das fissuras (estase líquida), hiperinsuflação com diafragmas planos e vascularização pulmonar proeminente; não há o padrão em “vidro fosco” e broncogramas aéreos típicos da doença de membrana hialina, nem as bolhas de enfisema intersticial. O quadro é autolimitado: melhora em 24–72 horas com suporte — oxigênio e, se preciso, CPAP — e rarefaz avaliação invasiva. Importante diferenciar de pneumonia neonatal (que pode ter consolidações, piora progressiva, sinais sistêmicos e necessidade de antibioticoterapia) e de displasia broncopulmonar, que é uma complicação crônica em prematuros sob suporte ventilatório prolongado; ambos têm história e evolução distintas.

Alternativa A: INCORRETA. Doença de membrana hialina (síndrome do desconforto respiratório) ocorre em RN pré-termo e é causada por deficiência de surfactante. No RX típico há diminuição do volume pulmonar, padrão em “vidro fosco” difuso e broncogramas aéreos; não é característico ter hiperinsuflação ou líquido nas fissuras. Clinicamente o bebê costuma apresentar alteração progressiva da oxigenação e necessidade precoce de suporte ventilatório mais agressivo. Portanto, os achados radiológicos e o contexto não batem com DMH.

Alternativa B: INCORRETA. Pneumonia neonatal pode sim causar taquipneia e alterações radiográficas, mas costuma apresentar consolidações focalizadas ou infiltrados irregulares, possível derrame e quadro sistêmico (instabilidade, alterações laboratoriais). A evolução não costuma ser tão benignamente autolimitada como na TTN, e o contexto de cesárea a termo sem outros sinais infecciosos aponta mais para retenção de líquido do que para infecção. Ademais, o padrão de fissuras cheias e hiperinsuflação é mais sugestivo de TTN.

Alternativa C: CORRETA. Taquipneia transitória do recém‑nascido é a explicação clássica para o conjunto: dificuldade temporária na reabsorção do líquido fetal, associada a cesárea sem trabalho de parto, com radiografia mostrando hiperinsuflação, diafragmas planos, acentuação da trama vascular e líquido nas fissuras interlobares. Clinicamente é autolimitada e melhora nas primeiras 72 horas com suporte respiratório mínimo a moderado; por isso é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. Displasia broncopulmonar é uma doença crônica que surge como consequência de lesão pulmonar em neonatos prematuros submetidos a oxigenoterapia e ventilação mecânica prolongada. O quadro radiológico e clínico é de doença evolutiva, com necessidade prolongada de suporte e alterações estruturais ao longo de semanas/meses — nada a ver com um RN a termo com alterações radiográficas transitórias nas primeiras horas/dias.

Alternativa E: INCORRETA. Enfisema intersticial pulmonar (ou edema intersticial com bolhas aéreas) costuma ocorrer em RN ventilados com barotrauma, com imagens de áreas radiolúcidas, bolhas e frequentemente desvio mediastinal em casos extensos. Não é o padrão de hiperinsuflação com líquido nas fissuras e vascularização aumentada observado em TTN, além de ter contexto clínico distinto.

Resposta: Alternativa C