Dica do autor: A vitamina B2, ou riboflavina, é essencial nas reações de oxirredução porque integra as coenzimas FMN e FAD, presentes em várias desidrogenases mitocondriais e do retículo endoplasmático. Isso tem impacto direto na produção de energia e na manutenção dos tecidos de alto turnover — pele, mucosas e superfícies conjuntivas/oculares. Na sua falta, aparecem lesões mucocutâneas típicas: queilose (fissuras nos cantos da boca), glossite (língua lisa, vermelha e dolorida) e alterações oculares como fotofobia e ceratite por comprometimento do epitélio corneano e menor capacidade de reparar estresse oxidativo. O pulo do gato para identificar deficiência de riboflavina é justamente essa tríade mucocutânea + envolvimento ocular; bater o olho e saber queixa de sensibilidade à luz junto com queilose/glossite aponta forte para B2.

Alternativa A: INCORRETA. B6 (piridoxina) está relacionada a alterações neurológicas (neuropatia periférica, irritabilidade, convulsões em casos graves) e a alterações hematológicas (anemia sideroblástica quando deficiente). Pode causar lesões cutâneas em casos de desequilíbrios, mas não é tipicamente responsável pela tríade queilose–fotofobia–ceratite. Portanto, não casa com o conjunto de sinais descritos.

Alternativa B: INCORRETA. B12 (cobalamina) provoca classicamente anemia megaloblástica, glossite e sintomas neurológicos (neuropatia subaguda combinada, alterações de marcha, parestesias). A glossite pode até estar presente, mas B12 não costuma causar queilose nem fotofobia/ceratite como manifestação primária; o quadro ocular descrito torna-a menos provável como causa única.

Alternativa C: INCORRETA. Vitamina D está associada ao metabolismo do cálcio e fósforo; sua deficiência leva a raquitismo em crianças e osteomalacia em adultos, fraqueza muscular e dor óssea. Não há relação direta com queilose, glossite, fotofobia ou ceratite.

Alternativa D: CORRETA. Riboflavina (B2) é a que melhor explica o conjunto: queilose/fissuras labiais, glossite atrófica e manifestações oculares como fotofobia e ceratite. O mecanismo envolve redução da capacidade antioxidante e comprometimento das células epiteliais com alto turnover, além de disfunção em enzimas dependentes de FAD/FMN. Clinicamente, esse padrão é clássico para deficiência de B2.

Alternativa E: INCORRETA. Vitamina C causa escorbuto: sangramento gengival, petéquias, equimoses, dor articular e cicatrização deficiente. Pode haver mucosite, mas o conjunto com fotofobia e ceratite não é típico de deficiência de vitamina C.

Resposta: Alternativa D