Professor

Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Crianças menores de dois anos de vida e que manifestam pelo menos três episódios de sibilância, em espaço de seis meses, são denominados \"lactentes sibilantes\". Várias podem ser as causas de sibilância nessa faixa etária e, embora a asma seja a mais comum, deve ser sempre diagnóstico de exclusão. Vamos analisae as assertivas. A assertiva I é verdadeira. Parcela significativa de crianças com asma desenvolve sintomas nos primeiros anos de vida, mas nem sempre a sua confirmação diagnóstica é fácil. Outras causas de sibilância que podem gerar confusão diagnóstica, além da complexidade para a obtenção de medidas objetivas, tais como a realização de provas de função pulmonar nessa faixa etária são justificativas para esse fato. A assertiva II é verdadeira. O diagnóstico de sibilância recorrente e asma no lactente e no pré-escolar são essencialmente clínicos, e a presença de sibilância, tosse, desconforto respiratório e despertares noturnos de natureza contínua ou recorrente, são os achados principais. Sibilância é o sintoma chave, e o pediatra deve estar atento que frequentemente os pais, e até mesmo os profissionais de saúde, confundem o sintoma com roncos e estridor. A assertiva III também é verdadeira. O diagnóstico de asma em pré-escolares e nos mais jovens é difícil, uma vez que sibilância e tosse são comuns em crianças sem asma e os exames complementares são pouco úteis. Desta forma, muitas vezes é possível apenas o diagnóstico sindrômico de sibilância recorrente, e somente o seguimento até a idade escolar ou posterior permite uma definição etiológica mais precisa. Nesse momento, o tratamento pode ser realizado do mesmo modo que na asma. A assertiva IV é falsa. Os pacientes com sibilância do tipo múltiplos desencadeantes não tem relação com infecções virais. A assertiva V está correta. A gênese do processo de sibilância envolve estímulo à resposta inflamatória com pacientes atópicos, que possuem reações imunes resposáveis por aumento na resposta inflamatória, resposta do organismo a infecções respiratórias e resposta do organismo a fatores ambientais.

Resposta correta, letra C.

UFCG - UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE - 2019

As afirmativas seguintes se referem a asma e sibilância no período pré-escolar. Coloque (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as afirmativas falsas. ( ) Em geral, a asma inicia-se nos primeiros anos de vida, e pode ser confundida com outras doenças que também cursam com tosse e sibilância, o que retarda a instituição de tratamento adequado. ( ) Sibilância é o sintoma chave de asma, por conseguinte o pediatra deve estar atento, já que frequentemente os pais, e até mesmo profissionais de saúde, confundem esse sintoma com roncos e estridor. ( ) Quando não se consegue o diagnóstico etiológico para a sibilância recorrente nesse período etário, o tratamento deve ser fundamentado do mesmo modo que na asma. ( ) Sibilância recorrente em lactentes e pré-escolares do tipo episódica é desencadeada por infecções respiratórias de causa viral e a do tipo de múltiplos desencadeantes tem com gatilho: além de infecção de vias aéreas superiores de causa viral, choro, riso, variação climática, poeira intradomicilar, todavia ambos os tipos se relacionam com asma. ( ) Dentre os determinantes de sibilância, três merecem destaque: atopia, infecções respiratórias de origem viral e fatores ambientais que determinam sensibilização alérgica precoce. A sequência correta é:

V-V-F-F-V

V-F-V-F-V

V-V-V-F-V

F-V-V-F-V

V-V-F-V-V

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