Nível de dificuldade: médio
Dica do professor: Conforme os critérios divulgados pelo CFM: Os candidatos à cirurgia metabólica, além de ter o IMC entre 30 kg/m² e 34,9 kg/m², também deverão cumprir todos os seguintes pré-requisitos: idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos; diagnóstico definido a menos de 10 anos; refração ao tratamento clínico; e inexistência de contraindicações para o procedimento cirúrgico proposto. Já os critérios para a cirurgia bariátrica são outros: Obesidade mórbida sem comorbidades (IMC > 40) ou Obesidade grau 2 (IMC entre 35 e 40) com comorbidades associadas.
Alternativa A: Incorreta. Esta paciente a princípio tem IMC de 32,4 e refratariedade ao tratamento clínico do DM, sem evidência de contraindicação à cirurgia metabólica. Apesar disso, esta paciente não fecha critério para realização de cirurgia bariátrica.
Alternativa B: Incorreta. DM tipo 1 não possui indicação à cirurgia bariátria, apenas o DM tipo ll.
Alternativa C: Incorreta. Não sabemos a altura do indivíduo para o cálculo do IMC, para avaliarmos critérios de indicação cirúrgica bariátrica (IMC > 40 sem comorbidades ou IMC >35 com comorbidades) ou critérios para cirurgia metabólica (vide dica do professor). Além disso, existem outros métodos de tratamento além da gastroplastia redutora que podem ser utilizados (Ex: balão intra-gástrico, técnicas puramente restritivas como scopinaro e switch duodenal, dentre outras), a depender de cada caso clínico.
Alternativa D: Correta. Esta paciente possui critério para cirurgia bariátrica (IMC > 35 com comorbidades).

Resposta correta, letra D.