Dica do autor: O eixo hipotálamo-hipófise-ovário funciona como um termostato com feedbacks negativos e, em um ponto-chave do ciclo, feedback positivo. Na fase folicular tardia, o folículo dominante produz crescente quantidade de estradiol (E2) pela ação da aromatase nos granulosa sob estímulo do FSH. Quando a concentração de E2 atinge um limiar alto por tempo suficiente, ocorre inversão do feedback: o estradiol passa a estimular de forma positiva o hipotálamo e a hipófise, provocando uma liberação massiva de GnRH e, consequentemente, um pico de LH (com um discreto pico de FSH). Esse pico de LH é o gatilho para a maturação final do ovócito, ruptura folicular e ovulação. Na prática clínica, o estradiol atinge seu ápice pouco antes do início do surto de LH; o surto de LH atinge o pico nas 12–24 horas precedendo a ovulação. Já a progesterona é característica da fase lútea (após a ovulação), não do pico pré-ovulatório.

Alternativa A: INCORRETA. "LH e estradiol." A ordem apresentada está invertida em relação à dinâmica temporal pedida: o pico de estradiol antecede o surto de LH. Além disso, a alternativa sugere que o LH teria pico às ~24h e o estradiol às ~12h antes da ovulação, o que não condiz com a fisiologia — o estradiol sobe primeiro e o LH é o responsável pelo disparo final.

Alternativa B: CORRETA. "Estradiol e LH." Essa é a resposta certa: o estradiol atinge seu pico na fase folicular tardia, pouco antes do surto gonadotrófico; em seguida vem o pico de LH, que acontece nas 12–24 horas anteriores à liberação ovular. Ou seja, estradiol em primeiro lugar (sinalizando o folículo maduro) e LH em seguida (provocando a ovulação). Vale lembrar que há também um pequeno pico de FSH concomitante ao LH, mas de menor magnitude.

Alternativa C: INCORRETA. "FSH e progesterona." O FSH tem um discreto aumento midcíclico, mas não é o protagonista do pico pré-ovulatório — e a progesterona não alcança níveis elevados antes da ovulação: sua subida ocorre após a ovulação, produzida pelo corpo lúteo. Assim, a combinação indicada não corresponde aos hormônios que apresentam os picos ~24h e ~12h antes da ovulação.

Alternativa D: INCORRETA. "Progesterona e estradiol." Incorreto porque a progesterona só aumenta significativamente na fase lútea, depois da ovulação, e não tem papel em gerar o surto ovulatório prévio. Além disso, a sequência temporal esperada é estradiol antes do LH, não progesterona antes do estradiol.

Resposta: Alternativa B