Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A asma é uma doença com distribuição global, apresentando aumento da sua prevalência no decorrer das últimas décadas, afetando cerca de 235 milhões de pessoas ao redor do mundo atualmente, com pico de incidência na infância e adolescência. Vamos relembrar a classificação da GINA, que divide a asma em três categorias e permite ajustes do manejo dos pacientes de acordo com essas categorias e os "steps" de tratamento. A GINA avalia 4 parâmetros: presença de sintomas diurnos > 2 vezes por semana; medicação de resgate > 2 vezes por semana; Despertar noturno por sintomas de asma e limitação de atividades pela asma. A ausência de todos os 4 critérios indica asma controlada, a presença de 3 ou mais critérios indica asma não controlada e a presença de 1 ou 2 critérios indica asma parcialmente controlada.

Alternativa A: INCORRETO. A Presença de tosse noturna, 2 crises diurnas de sibilância por semana e presença de dispneia aos esforços indica 3 critérios, classificando a paciente como portadora de asma não controlada.
Alternativa B: INCORRETO. Conforme foi explicado, a paciente apresenta asma classificada como não controlada.
Alternativa C: INCORRETO. A paciente apresenta asma não controlada, provalmente por aderência e técnica inadequadas. Uma das estratégias propostas pela GINA para tratamento inicial da asma, é o uso de corticoides inalatórios em dose baixa associados a beta-agonistas de longa duração. Já que a paciente não está conseguindo utilizar o medicamento adequadamente, é mais adequado orientar o uso da primeira droga de escolha, do que adicionar o uso de antileucotrienos que são drogas utilizadas no "etapa 2" para asma.
Alternativa D: CORRETO. CI associado a beta-agonista de longa duração são drogas preconizadas pela GINA como primeira etapa da asma. A apresentação em pó seco pode facilitar a técnica de uso do medicamento.

Resposta correta, letra D.