Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O Diabetes Mellitus tipo I é uma das doenças crônicas mais comuns durante a infância, representando cerca de 80% dos casos de DM crianças e adolescentes. A apresentação clássica da doença envolve sintomas como poliúria, polidipsia, perda ponderal e em cerca de 30% dos casos, a manifestação inicial é um quadro de cetoacidose diabética, uma complicação aguda da DM1 com morbimortalidade considerável. A idade do paciente, ausência de relato de obesidade e de história familiar de DM, apresentação inicial com quadro sintomático e níveis glicêmicos muito altos é um indicativo de que o diagnóstico do paciente é de DM1, no entanto exames complementares como dosagem de insulina, Peptídeo C e anticorpos contra ilhotas pancreáticas são recomendados para confirmar a distinção entre DM1 e DM2.

Alternativa A: CORRETO. Tanto pela altíssima probabilidade de diagnóstico de DM1, forma da DM que exige tratamento com insulina, quanto pelo valor de glicemia identificado, a indicação é iniciar tratamento com insulina, mesmo antes deconfirmar se o diagnóstico do paciente é de DM1 ou DM2.
Alternativa B: INCORRETO. A principal suspeita diagnóstica do paciente é de DM1 e apresença de glicemia > 300mg/dL e/ou sintomas como perda ponderal e polidipsia indicam tratamento com insulina, mesmo na DM2.
Alternativa C: INCORRETO. Pacientes com DM, independentemente da etiologia, que apresentam hiperglicemia com sintomas devem ser tratados desde o início com terapia farmacológica.
Alternativa D: INCORRETO. Conforme explicado acima, a paciente apresenta indicação de tratamento com insulina.

Resposta correta, letra A.