Dica do autor: A menopausa é o marco do declínio da função ovariana e da queda de estrógenos. O pulo do gato para entender suas consequências é lembrar que estrógeno não é só sobre ciclo menstrual: ele tem papel central em osso, vasos, cérebro e mucosas geniturinárias. Com a deficiência estrogênica há aceleração da perda de massa óssea (risco aumentado de osteopenia/osteoporose), sintomas vasomotores (fogachos, sudorese) e alterações de humor que impactam qualidade de vida, além de atrofia genitourinária que causa secura, dispareunia, infecções recorrentes e sintomas do trato inferior (urgência, frequência). Metabolicamente, a ausência de estrógeno tende a piorar o perfil lipídico e aumentar o risco cardiovascular, não a melhorar. No campo cognitivo, mulheres na menopausa podem queixar-se de lapsos de memória e maior dificuldade de atenção — sintomas reais, porém a ligação direta e causal com demência tipo Alzheimer não está claramente estabelecida. No fim das contas, o tratamento é individualizado: avaliar riscos/benefícios do tratamento hormonal, monitorar densidade óssea, orientar mudanças de estilo de vida e tratar sintomas específicos quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. A perda de massa óssea mais acentuada é uma consequência clássica da menopausa não tratada. A queda dos estrógenos acelera o turnover ósseo com predomínio da reabsorção, especialmente nos primeiros anos após a menopausa, aumentando risco de osteopenia/osteoporose e fraturas. Por isso avaliamos densitometria e pensarmos em medidas preventivas e terapêuticas.

Alternativa B: INCORRETA. Sintomas neurovegetativos — como fogachos, sudorese noturna — e alterações do humor (ansiedade, depressão, irritabilidade) são frequentes na menopausa. Esses sintomas resultam da instabilidade termorregulatória associada à deficiência estrogênica e do impacto hormonal sobre neurotransmissores; impactam sono e qualidade de vida, exigindo abordagem específica quando incapacitantes.

Alternativa C: INCORRETA. Mulheres na menopausa frequentemente relatam queixas de memória e atenção — queixas subjetivas e às vezes déficits cognitivos leves detectáveis em testes. Entretanto, afirmar que a menopausa não tratada leva à evolução para Alzheimer é simplista: não há evidência consistente de que a menopausa por si só provoque demência. Portanto, há associação com queixas cognitivas e alterações temporárias, mas a progressão para Alzheimer não é causalmente estabelecida.

Alternativa D: INCORRETA. Distúrbios genitourinários são esperados na atrofia vulvovaginal: ressecamento, perda de elasticidade, dispareunia, sangramento pós-coito ocasional, além de sintomas urinários como urgência e infecções do trato urinário mais frequentes. Esses sinais decorrem da diminuição do epitélio e da microbiota vaginais dependentes de estrogênio.

Alternativa E: CORRETA. Ao contrário do afirmado, a menopausa tende a piorar — e não a melhorar — o perfil lipídico: observa-se aumento do LDL e do colesterol total, alterações na composição de lipoproteínas e possível impacto no risco cardiovascular. Portanto, dizer que há melhora do perfil lipídico é a afirmação exceção e é a resposta correta para a questão.

Resposta: Alternativa E